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卵巢癌的腹腔化疗为什么叫好不叫座?!

2015年08月11日

【研究背景】

2006年,N Engl J Med所发表的GOG-172研究在数据上奠定了腹腔内化疗——这种非传统的化疗方式在卵巢癌中的地位。但是,10年过去了,这种治疗方式并未受到广泛使用,是因为副作用太大,还是另有隐情?近期发表于JCO上的一项队列研究尝试用“真实世界”的数据来还原背后的真相。

【研究概况】

数据来源:2003-2012年,美国六家NCCN成员中心所入组的823例III期、理想细胞减灭术后的卵巢癌患者。

【研究结果】

1. IP/IV使用率知多少:

从2003年到2006年,腹腔内化疗联合静脉化疗(IP/IV)比例从0提高到33%,然后从2007年开始持续在50%左右。但是6家中心接受IP的比例从4%-67%不等(p<0.001)。

接受IP/IV的患者中,只有29%的患者是严格遵从了GOG-172的IP方案,另有28%的患者参加了临床试验,剩余43%的患者在治疗开始时就接受了改良的IP方案。

2. IP/IV改善生存吗?

接受IP/IV的患者相比于传统化疗可显著延长生存,3年生存率从71%提高到81%(HR 0.68, 95%CI, 0.47-0.99)。

3. IP/IV毒性高吗?

贫血的发生率在IP/IV组要明显高于传统化疗组。其它毒性两者没有显著性差异。相对于传统化疗组,IP/IV组患者更容易因为毒性或其它原因去改变治疗方案。

4. 哪些患者更易接受IP/IV?

年轻患者或合并症少的患者接受IP/IV的比例较高(p<=0.002)

 

【研究解读】 IP/IV的使用为何受限?

生存数据好,毒性反应也不高,但是IP/IV的使用率为何一直徘徊在50%之下呢?

  • 源于对毒性的忌惮,这也侧面回应了为什么年轻患者或身体状况比较好的患者更易接受IP/IV治疗

  • 当地文化或研究中心对该治疗方案的接受度

  • 患者意愿

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