岭南论道，全程守护：非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划广州站圆满落幕

09月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，多发性骨髓瘤（MM）等血液肿瘤的诊疗已迈入精准与慢病管理并重的时代。为深度响应《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》号召，助力基层医院提高血液肿瘤诊疗水平，北京伍连德公益基金会发起“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”。项目以提升血液肿瘤规范化诊疗与精准治疗能力为核心目标，打破单一授课模式，通过全国重点医院科室参访、临床查房、专家出诊、实验室交流参访学习、学术分享交流会等多形式结合，构建沉浸式、实操性强的学术交流平台，通过多元化实践环节，助力学员实现从理论认知到临床实践的深度转化，为患者提供更优质的医疗服务，助力“健康中国2030”战略落地。

2026年9月18日， “非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划” 走进岭南广州。与会学员深度参访了 南方医科大学南方医院 血液科实验室、层流病房及日间化疗室，并围绕MM全程管理与门诊化疗、惰性淋巴瘤及噬血细胞综合征临床研究探索、多次复发骨髓瘤规范诊疗病例分享等核心议题展开深入研讨。【肿瘤资讯】特对会议主要内容进行整理，以飨读者。

开篇致辞｜ 深耕亚专科，构建全程管理体系

本次研修由 南方医科大学南方医院魏永强教授担任大会主席并作开幕致辞。魏永强教授介绍，淋巴浆细胞疾病亚专科自2015年正式组建，历经多年发展，目前拥有固定床位42张并配套日间化疗单元，月均收治淋巴瘤和浆细胞疾病患者800余人次，在临床规模与病例积累上逐步成长。他同时谦逊表示，亚专科仍存在客观局限，与国内诸多优秀中心相比仍有差距，希望借本次研修搭建互通互学的平台，欢迎同行多提批评意见，互相取长补短，未来加强多中心合作，共同提升区域血液肿瘤诊疗同质化水平。

学术报告一｜多发性骨髓瘤全程管理与门诊长期管理

南方医科大学南方医院魏小磊教授 结合浆细胞病亚专科建设历程与真实世界数据，围绕初治MM诊断预后、分层治疗策略、门诊化疗慢病管理三大模块展开分享。

科室自2015 年正式组建亚专科，通过患者科普宣教、公众号科普、省内多地双向区域协作，初诊浆细胞疾病病例数实现显著增长，依托规范化诊疗，2021-2025年患者生存结局较前期明显改善。

在诊断与预后分层上，魏小磊教授强调骨髓瘤诊断要厘清克隆浆细胞与靶器官损害的因果关系，不能单纯依靠浆细胞比例；建议分双侧行骨髓穿刺和活检，或者先活检再抽吸骨髓，以保证克隆性证据完整。同时重视细胞遗传学、循环浆细胞等指标，做好标危、高危、超高危分层。

治疗层面按照适合移植、不适合移植人群分别阐 述。适合移植患者：标危可选用VRD、D-VRD方案；高危优先KRD、D-KRD方案可实现更多MRD阴性；筛选合适人群可考虑双次自体移植；超高危（浆白、多发髓外病变）可关注CAR-T、双特异性抗体等免疫治疗。不适合移植患者，结合衰弱评分分层，体能佳选用四药方案，衰弱人群治疗做减法；同时强调严格遵守医保规则，杜绝违规报销。维持治疗方面，来那度胺仍是基石，停药需结合危险分层与MRD状态，不建议临床随意停药。

报告重点介绍科室特色 日间化疗“四位一体”管理模式，包括医生统筹、助理预约、护士执行、患者及家属配合。亚专科设计《骨髓瘤关爱日志》，配套日间化疗小程序，规范化疗登记、不良反应记录；明确日间化疗筛选排除标准，做好用药、医保门特宣教，落实院外复查与应急处置，兼顾床位压力与患者安全。

讨论环节中，中山大学附属第一医院王荷花教授、内蒙古自治区人民医院云莎教授、广州市番禺区中心医院黄朝晖教授、福建医科大学附属协和医院刘佳慧教授、华南理工大学附属第六医院杨国雷教授、濮阳市人民医院孙富英教授围绕老年衰弱患者的维持治疗取舍、MRD 阴性之后复发的临床对策、髓外病灶疗效评估、基层随访可及性等问题展开交流。专家提示，真实世界中部分患者无法实现持续MRD阴性，临床不能完全照搬临床试验标准，要权衡疗效、毒性、经济负担；需要区分生化复发与临床复发，把握治疗启动时机，避免过早换药或延误干预。同时强调医保合规的重要性，也要充分考量基层医院开展骨髓瘤规范化管理的现实条件。

学术报告二｜惰性淋巴瘤及噬血细胞综合征临床研究探索

南方医科大学南方医院黄均炜教授围绕惰性B细胞淋巴瘤疾病特征、全病程管理模式、前沿临床研究以及复发难治噬血细胞综合征（HLH）新药探索四大模块展开分享。

惰性淋巴瘤具备病程缓慢、难以根治、误诊率高、存在组织学转化风险的临床特点。报告结合CSCO全程管理规范，提出完整管理链条包含： 筛查诊断-观察等待-规范治疗-院外随访-再治疗评估 五大环节。同时介绍南方医院特色惰淋专病管理体系，依托专病专员、MDT多学科模式，建立SOP，无治疗指征患者实施主动随访观察，避免过度治疗；出现治疗指征后分层开展干预，改善患者长期生存与生活质量。

报告梳理CLL、MCL、FL等亚型关键循证证据：CLL领域BTKi单药仍是一线主流，多项研究证实， BTKi联合BCL-2抑制剂的固定周期有限治疗模式 可实现高比例MRD阴性，为患者争取“药物假期”，为不适合强化化疗老年患者提供新思路。针对老年/不适合移植MCL，ECHO、SHINE 等研究证实BTKi联合免疫化疗可显著延长无进展生存（PFS）；奥妥珠单抗相较利妥昔单抗，可提升适合移植MCL诱导后MRD阴性率，改善PFS与总生存期（OS）。对于高危FL、MZL，BTKi联合抗CD20单抗可提升缓解深度。

报告重点介绍南方医院牵头的两项本土Ⅱ期临床研究： OBG方案用于不适合高强度化疗CLL/SLL ，初步数据显示可获得高ORR与uMRD率，整体安全性可控； BENZOIN-L研究 探索泽布替尼联合苯达莫司汀、奥妥珠单抗用于高危惰性淋巴瘤及老年MCL，评估疗效与安全性。

在噬血细胞综合征部分，成人复发难治HLH死亡率高，现有治疗手段有限。基于HDAC抑制剂可显著抑制促炎细胞因子风暴的机制，团队开展 CDEP（西达本胺联合DEP）前瞻性Ⅱ期研究 ，采用Simon两阶段设计，旨在提升复发难治HLH总缓解率，为该病探索新的治疗路径。

讨论环节中，中南大学湘雅二医院王业伟教授、兴安盟人民医院马丽华教授、三亚中心医院陈太琼教授、遵义医科大学第二附属医院简田叶教授、南方科技大学医院梁海涛教授、广西壮族自治区人民医院谢艳梅教授围绕惰性淋巴瘤“观察等待”的随访频率、BTKi联合方案的毒性管理、GPRC5D双抗特殊不良反应处理、基层HLH早期识别、危重HLH难以取得病理活检的临床处置、套细胞淋巴瘤一线治疗路径及后续维持策略、血液专科护理能力建设等内容展开交流。专家指出，惰性淋巴瘤切忌盲目追求彻底根治，避免过度治疗；而HLH进展迅猛，需要早期识别细胞因子风暴，及时启动干预。

学术报告三｜一场跨越10年的“马拉松”：一例多次复发骨髓瘤患者的治疗征程

南方医科大学南方医院张珊珊教授 分享了一例42岁女性Kappa型MM患者自2014年初诊、历经四次复发、跨越10年的完整诊疗历程。

初诊与一线治疗 。患者2014年8月因“泡沫尿半年、肌酐升高”入院，肌酐1219μmol/L、β2-MG 59mg/L、乳酸脱氢酶714U/L，骨髓浆细胞10.5%，FISH未见异常，诊断为Kappa型MM（DS ⅡB期、ISS Ⅲ期、标危）。因肾功能不全选用VCD方案（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）并规律血透，诱导后达VGPR，巩固后达CR，沙利度胺维持， 一线PFS长达7年 。

四次复发的治疗选择 。2021年4月首次复发，伴高钙血症及多发骨质破坏，FISH新增13q-（85%），因患者拒绝CD38单抗，复用VCD方案，8周期后达CR， 二线PFS 14个月 。2022年6月第二次复发，以右眼疼痛、眼球突出为表现，PET-CT示右侧眼眶软组织肿块，诊断为 髓外复发 （EMD）。采用DKPD方案（达雷妥尤单抗+卡非佐米+泊马度胺+地塞米松），1周期后眼球突出明显缓解，3周期后眶内包块缩小，但2023年2月球后包块再次增大， 三线PFS仅8个月 。第三次复发改用XD+Peg-ADM（塞利尼索+地塞米松+脂质体阿霉素），4周期后病灶有所缩小，6周期后再次增大， 四线PFS仅6个月 。

CAR-T治疗与长期缓解。2023年8月采淋制备CAR-T，桥接放疗（PGTV 48Gy/23F）后，10月8日行FC清淋预处理，10月13日回输CAR-T。第8天出现1级CRS（发热，Tmax 38.9℃），退热及抗感染后缓解，第15天出院。CAR-T体内扩增峰值达85.81%（第21天）。截至2026年8月31日，患者维持 生化sCR、流式MRD阴性、PET-CT MRD阴性 ，CAR-T治疗后PFS已接近3年。

张珊珊教授总结指出，该患者PFS从7年→14个月→8个月→6个月逐线缩短，提示合并髓外病变的高危患者对传统方案应答有限。对于 透析依赖、不适合移植 的患者，CAR-T提供了新的治疗选择；对于 高危合并髓外病变 的患者，CAR-T治疗前移或许能实现更早获益。

讨论环节中， 上海市同济医院李萍教授、汕头市中心医院于瑞芳教授、深圳大学附属华南医院赵辉教授、深圳大学总医院赵伟强教授 围绕患者CAR-T预处理安全性、髓外病灶桥接放疗的指征、多线复发患者药物排兵布阵、CAR-T之后维持治疗价值展开热烈探讨。专家谈到，髓外大包块单纯依靠CAR-T细胞回输，病灶缓解有限，部分患者可酌情联合局部放疗；透析患者并非CAR-T治疗禁忌，但需要严密管理细胞因子释放综合征（CRS），做好透析时序调整。

实地参访｜观摩门诊化疗与实验室平台

学术环节结束后，全体学员在魏永强教授、魏小磊教授带领下，参访了南方医院血液科实验室、层流病房以及日间化疗室，实地了解实验室运行、层流病房使用及日间病房管理模式。参访过程中，学员针对基层医院门诊化疗安全管理、患者随访管理等实操问题与院内医护现场交流。

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会议总结｜以全程管理为纲，以患者获益为本

在浓厚的学术氛围中，“非常菁英”广州站圆满落幕。本次会议覆盖MM全程管理、真实世界复杂病例、惰性淋巴瘤与HLH多个方向，兼顾指南理论、实战病例与国内前沿临床研究。血液肿瘤新药时代，临床医师既要掌握前沿循证证据，也要立足本中心检验、药物可及条件，结合患者体能、经济、医保情况做个体化决策。复杂浆细胞疾病、惰性淋巴瘤的管理考验医师长期随访与综合判断能力，鼓励广大中青年医师立足临床真实问题，多开展多中心交流与思考，共同推动区域血液肿瘤诊疗同质化提升。

责任编辑：Mathilda

排版编辑：Chirpy