古都论道，菁英汇智：非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划西京站第二场圆满落幕

08月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，多发性骨髓瘤（MM）等血液肿瘤的诊疗已迈入精准与慢病管理并重的时代。为深度响应《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》号召，助力基层医院提高血液肿瘤诊疗水平，北京伍连德公益基金会发起“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”。项目以提升血液肿瘤规范化诊疗与精准治疗能力为核心目标，打破单一授课模式，通过全国重点医院科室参访、临床查房、专家出诊、实验室交流学习、学术分享交流会等多形式结合，构建沉浸式、实操性强的学术交流平台，助力学员实现从理论认知到临床实践的深度转化。

2026年8月21日，“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”走进古都西安，开启西京站第二场研修活动。与会学员深度参访了空军军医大学西京医院院史馆及血液内科病房与实验室，围绕基础研究临床转化、初治骨髓瘤研究进展及早线复发难治治疗策略等核心议题展开深入研讨。本文特对会议主要内容进行整理，以飨读者。

开场致辞： 聚力亚专科，共谋学科发展新局

本次研修由 空军军医大学西京医院高广勋教授担任大会主席并作开幕致辞。高广勋教授指出，西京医院近年来在多发性骨髓瘤的临床与基础方面持续深耕，举办本次参访项目旨在邀请全国同道交流指导、广结朋友开展合作。他强调，在时代发展背景下，如何破局、把亚专科建设好，是每个血液科都面临的课题，希望以此次研修为契机，与全国同道共同推动骨髓瘤诊疗事业发展。

实地参访：感悟院史底蕴，探访学科平台

上午研修开场，全体学员参访了西京医院院史馆及血液内科病房与实验室。在院史馆，学员们深入了解了西京医院自建院以来的发展历程、重大医学成就及深厚的文化积淀。随后，大家走进血液内科病房与实验室，实地观摩了科室完善的架构体系。学员们针对实验室建设、亚专科发展等问题与院内医护人员现场交流，对医院的历史底蕴和科室的临床、科研平台建设有了直观感受。

学术报告一：始于临床，归于临床：西京医院血液内科基础研究及转化

空军军医大学西京医院徐莉教授首先介绍了西京医院血液内科的科室概况。科室目前为全军血液病专病中心、国家临床医学研究中心陕西分中心，已形成“临床-实验室-基础研究”三位一体的架构，年均骨髓穿刺操作逾4400例，是西北地区疑难复杂罕见血液病的区域会诊中心。科室聚焦淋巴系肿瘤规范化诊疗与细胞免疫治疗，在国际上首创OVD无化疗方案治疗Ph+ALL、HPK1敲除CAR-T技术等，基础研究方向主要围绕骨髓瘤耐药机制、免疫微环境及新靶点研发展开。

在预后分层领域，团队构建了多个具有临床转化潜力的预测模型：首次在硼替佐米治疗背景下系统评估1q21扩增的预后价值，发现拷贝数≥4的患者预后显著更差；针对TP53突变型MM构建了基于自噬相关基因的三基因预后模型；创新性开发了整合肿瘤负荷与合并症的MM-BHAP模型及多维度衰弱评估Fmodel，在预测性能上优于传统ISS/R-ISS分期。

在耐药机制研究方面，团队重点探索了铜死亡在MM中的作用，鉴定出两个铜死亡相关分子亚型并构建五基因预后模型，进一步发现铜离子载体伊利司莫可通过STAT1-PARP14-NAD⁺轴与硼替佐米协同诱导肿瘤细胞焦亡，该研究已获2026年陕西省自然科学基础研究计划重点项目资助。此外，团队系统揭示了表观遗传调控在耐药中的核心作用：西达本胺通过H4K16ac与H3K27me3“双修饰共占位”抑制自噬基因LC3B，与硼替佐米协同触发内质网应激；同时推动“老药新用”策略，将抗HIV药物扎西他滨重新定位为铁死亡诱导剂、抗菌药硝羟喹啉作为BRD4抑制剂增敏硼替佐米。

在B-ALL方向，团队设计的OVD全口服无化疗方案（奥雷巴替尼+维奈克拉+地塞米松）纳入30例初治Ph+ALL患者，第90天CMR率达93%，初步验证了“全程无化疗、避免CR1期移植、全口服家庭维持”目标的可行性。针对临床中奥雷巴替尼所致皮肤色素沉着，团队正通过单细胞测序探索其与干扰素信号通路激活的关联机制。

讨论环节中， 徐州医科大学附属医院陈伟教授、鸡西鸡矿医院崔晶教授、北部战区总医院刘景华教授、浙江省人民医院宁方颖教授与空军军医大学西京医院梁蓉教授围绕临床细微现象转化为科研课题、独立MICM实验室体系建设、基层医院科研能力提升等问题展开交流。陈伟教授以“一点之间既可以成文”为引，强调临床司空见惯的现象深挖机制即可成文，并高度评价西京医院将MICM体系完整建在科内的平台优势；崔晶教授表示基层医生需“打开临床思维”，从日常现象中寻找科研切入点；刘景华教授与宁方颖教授则从部队医院与地方医院的不同视角，探讨了实验室建设对学科发展的核心支撑作用。

学术报告二：治疗前移，MRD驱动——2026 EHA初治骨髓瘤研究进展

空军军医大学西京医院唐海龙教授围绕2026年EHA年会最新重磅研究，从“治疗时机前移”与“MRD驱动预后”两大维度，系统梳理了新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）领域最具临床转化价值的核心进展。

高危冒烟型骨髓瘤（HR-SMM）：强化前移实现深度持久缓解。ASCENT研究（Ⅱ期）纳入87例HR-SMM患者，采用Dara-KRd四药方案，中位随访52.4个月，≥CR+MRD阴性率达60%，3年PFS高达89.9%。ERASMM研究首次探索BCMA双抗埃纳妥单抗单药固定疗程2年治疗HR-SMM，ORR达92%，MRD阴性率90%，中位随访14个月PFS率为96%。上述证据提示，免疫治疗与强化四药方案前移至高危前驱阶段，有望实现持久控制甚至潜在治愈。

持续MRD阴性：超越单次检测的“治愈性”终点。真实世界研究显示，持续MRD阴性组PFS显著优于其他亚组（HR=0.21），且可完全抵消高危细胞遗传学的不良预后。中国NICHE队列明确，持续MRD阴性≥36个月方可转化为显著PFS获益。FORTE研究量化了这一阈值：持续MRD阴性≥3年的患者7年PFS率达85%、OS率达97%，且高危与标危患者PFS几乎完全重合（84% vs 83%），提示长期MRD阴性可克服高危因素的不良影响。

ASCT在MRD时代的新定位。网状Meta分析显示，在12个月持续MRD阴性维度，含ASCT策略仍具优势；但无ASCT的高活性四药方案（抗CD38-KRd）在MRD阴性率上已与含ASCT方案相当，提示特定人群或可豁免移植。

讨论环节中， 南通市第一人民医院马海佳教授、安徽医科大学第一附属医院北区赵一鸣教授、惠州市第一人民医院郑方英教授 与 空军军医大学西京医院白庆咸教授 围绕高危冒烟型治疗指征演变、FORTE研究解读、四药方案可及性、MRD监测深度等问题进行了探讨。赵一鸣教授梳理了mSMART 4.0对高危定义的更新，强调精准筛选真正高危患者是避免过度治疗的前提。白庆咸教授指出，持续MRD阴性是转换为生存获益的关键，对高危患者“怎么强都不为过，只要保证安全”。

学术报告三： 精准换药，长期护航——早线RRMM治疗进展及病例分享

空军军医大学西京医院冯娟教授 指出，MM在治疗压力下经历复杂克隆演变，随着治疗线数增加，患者获益递减，每次复发约15%～35%的患者失去治疗机会，因此首次及早期复发的精准决策至关重要。

循证基石：早线复发MM的关键选择。 一线VRd及CD38单抗广泛应用的背景下，复发后需根据耐药谱制定策略。CANDOR研究与IKEMA研究分别证实DKd及Isa-Kd方案较Kd显著延长PFS；EMN011/HOVON114研究中KPd治疗来那度胺耐药患者中位PFS达26个月，OS达67个月。法国真实世界研究显示KPd在CD38单抗耐药人群中仍具良好疗效；中国多中心真实世界研究（100例）中KPD±Dara在V/R经治患者中ORR达75.4%，中位PFS 22个月。Rekindle研究探索Iberdomide+DKd四联疗法在早期RRMM中的疗效，ORR达100%，MRD阴性率70.8%。MajesTEC-3研究显示Tec+Dara联合方案3年PFS率达83.4%，较标准治疗优势显著。

指南路径与决策原则。 2026年NCCN指南及中国首次复发MM诊治指南均强调根据来那度胺、硼替佐米、CD38单抗耐药谱分层选择方案。核心原则包括：生化复发即干预、早期复发（诱导后18个月内或移植后12个月内）直接考虑CAR-T/双抗、复发时复查FISH与影像学捕捉克隆演变、非侵袭性复发采用不同作用机制药物的“跨界换药”策略。

病例实战。 患者为46岁男性IgD λ型标危MM，一线VRd诱导后因硼替佐米相关神经毒性换用IRd方案，继而行ASCT，伊沙佐米+来那度胺维持2年后出现生化复发（浆细胞32.4%，无新发高危遗传学异常）。考虑非侵袭性复发且伊沙佐米/来那度胺双耐药，采用KPd方案治疗，迅速达VGPR并持续加深至sCR，卡非佐米+泊马度胺维持至今已逾2年，耐受性良好。该病例提示在首次复发耐药后“精准换道”——PI与IMiDs双升级策略可再次获得深度缓解，而“中心-卫星”随访模式对长周期管理患者具有重要实践意义。

讨论环节中， 天水市第四人民医院蒋春红教授、汕头大学医学院第一附属医院梁晓松教授、上海交通大学医学院附属新华医院唐宇宏教授 与 空军军医大学西京医院张涛教授 围绕卡非佐米疗效评估与维持周期、生化复发干预阈值、老年虚弱患者方案升级、早期复发是否桥接CAR-T等问题进行了讨论。高广勋教授总结补充了科室总体治疗框架：标危及高危患者均积极推荐四药方案，高危患者推KRd联合CD38单抗加自体移植；超高危患者早期即考虑自体移植联合CAR-T；首次复发后即评估CAR-T可行性，分层决策。

会议总结： 以研促行，共绘浆细胞疾病诊疗新蓝图

在浓厚的学术氛围与热烈的病例讨论中，“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”西京站第二场圆满落下帷幕。本次会议聚焦基础研究临床转化、初治骨髓瘤研究进展及早线复发难治治疗策略三大核心议题，以"院史馆参访+科室参观+理论授课+互动讨论"的沉浸式模式，为来自全国的血液科医师提供了兼具学术高度与实战价值的交流平台。未来，“非常菁英”项目将继续深耕血液肿瘤领域，助力基层医师能力提升，为践行“健康中国2030”战略持续贡献专业力量。

责任编辑：Mathilda

排版编辑：Yuna