江城论道，研思并进：非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划武汉站圆满落幕

07月29日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，多发性骨髓瘤（MM）等血液肿瘤的诊疗已迈入精准与慢病管理并重的时代。为深度响应《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》号召，助力基层医院提高血液肿瘤诊疗水平，北京伍连德公益基金会发起“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”。项目以提升血液肿瘤规范化诊疗与精准治疗能力为核心目标，打破单一授课模式，通过全国重点医院科室参访、临床查房、专家出诊、实验室交流参访学习、学术分享交流会等多形式结合，构建沉浸式、实操性强的学术交流平台，通过多元化实践环节，助力学员实现从理论认知到临床实践的深度转化，为患者提供更优质的医疗服务，助力“健康中国2030”战略落地。

2026年7月21日，“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”走进江城武汉。与会学员深度参访了华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科，围绕骨髓瘤亚专科建设与发展、外周血循环浆细胞检测的临床应用、多发性骨髓瘤（MM）相关静脉血栓栓塞（VTE）防治现状与展望等核心议题展开深入研讨，凝聚诊疗共识、拓宽临床思路。本文特对会议主要内容进行整理，以飨读者。

开场致辞：深耕浆细胞亚专科，共建分层诊疗体系

本次研修由 华中科技大学同济医学院附属协和医院孙春艳教授担任大会主席并作开幕致辞，向全体与会嘉宾致以诚挚欢迎。孙春艳教授指出，MM在国内的发病率逐年上升，患者长生存已成为常态，多发性骨髓瘤的规范化管理愈来愈受到血液科医生的重视，多发性骨髓瘤的治疗药物和治疗技术也经历了快速的发展，基于此很多血液中心成立了骨髓瘤亚专科。然而，亚专科化发展虽有助于深耕疾病机制与临床研究，但也带来年轻医生对其他血液亚专科及大内科知识掌握不足的现实问题。她勉励与会学员在亚专科精进的同时，保持对全科知识的敏感度，注重并发症管理与规范化诊疗的协同推进，共同推动中国骨髓瘤诊疗水平的整体提升。

实地参访：沉浸式观摩，学习中心标准化体系

当日上午，全体学员分组参访了华中科技大学同济医学院附属协和医院骨髓瘤病房、细胞治疗中心、血液科重症病房（HCU）及血液病实验室，实地观摩了骨髓瘤亚专科的病房管理、重症救治体系及流式细胞术和FISH检测平台，深入感受了协和医院血液科在亚专科建设、临床研究与检测技术融合方面的深厚积淀。

学术报告一：华中协和骨髓瘤亚专科建设与精准分层诊疗实践

孙春艳教授系统介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院骨髓瘤诊治中心从2007年建立FISH检测平台，到2013年成立骨髓瘤亚专科，再到2015年启动MDT诊疗模式，直至目前形成“基础研究—临床检测—个体化治疗—并发症管理”全链条体系的二十年发展历程。

孙教授重点分享了三大核心经验：

基础研究持续深耕：骨髓微环境在发病机制中的作用、复发耐药机制探索，以及免疫治疗策略的优化。中心在非编码RNA（miRNA、piRNA）、细胞外囊泡等领域的系统研究，累计获得十余项国家自然科学基金资助，相关成果发表于领域权威期刊。
临床检测平台自主化建设：中心先后自主建立了FISH、游离轻链、蛋白电泳、循环浆细胞（CPC）、二代流式MRD等检测项目，摆脱了对外送检测的依赖，为临床分层治疗和疗效监测提供了坚实支撑。
MDT协作与区域规范化推广：2015年启动骨髓瘤MDT，联合肾内科、骨科、疼痛科、心内科等科室， MDT联合诊治提高多发性骨髓瘤、淀粉样变性等浆细胞疾病的早期诊断率，减少误诊/漏诊率。同时牵头成立湖北省多发性骨髓瘤协作组，制定规范化诊疗路径与质控指标，连续多年举办浆细胞肿瘤精英医师训练营，辐射省内及周边地区。

孙教授总结道，未来中心将进一步聚焦高危/超高危骨髓瘤的分子机制探索、纳米递药及新型细胞治疗技术的创新应用，以及并发症管理（如VTE）的前瞻性临床研究，持续为患者带来更优的生存获益。

在接下来的研讨环节，岳阳市中心医院孙华教授、苏北人民医院孙梅教授、岳阳市人民医院徐建旺教授、郴州市第一人民医院禹环教授、佛山市第一人民医院赵莹教授、永州市中心医院郑素娟教授围绕CMI医保指标平衡、CAR-T研究备案政策、基层病源引流、四药联合医保使用边界提问，孙春艳教授结合院内真实运营、医保飞行检查实操经验逐一解答，提出“住院收治危重/初治患者、稳定维持转入日间门诊、双通道合规使用靶向药物、病历规范标注自费药物”等落地解决方案，平衡医疗规范与医院考核压力。

学术报告二：外周血循环浆细胞（CPC）检测在MM中的规范化应用

华中科技大学同济医学院附属协和医院蔡丽教授围绕《外周血循环浆细胞流式细胞术检测在浆细胞病中的应用专家共识（2024年版）》，系统解读了CPC检测的临床价值与技术要点。

CPC的生物学基础与遗传代表性： CPC是骨髓恶性浆细胞因缺氧和微环境压力进入外周循环的细胞群体，其整合素和黏附分子表达降低，运动能力增强，具备更强的定植和扩增能力。全外显子测序显示，CPC的突变谱与配对骨髓标本一致性达68%，且能检测到骨髓穿刺未覆盖的髓外或远端病灶的亚克隆突变，更全面地反映全身肿瘤负荷和空间异质性。

临床应用的核心场景：

MGUS与SMM进展风险评估： CPC阳性且数值超过特定界值（MGUS为0.058个/μL，SMM为0.015个/μL），疾病进展风险显著增高。在SMM中，CPC的风险贡献度已超越游离轻链比值和M蛋白水平，被纳入SMM 2.0分层模型。
初诊MM预后分层： CPC水平是独立预后因子，CPC≥5个/μL的患者预后接近ISS Ⅲ期；CPC高表达联合高危FISH遗传学异常，可识别预后极差的超高危亚群。
治疗后MRD协同评估 ：治疗3~6个疗程后CPC持续阳性者PFS显著劣于转阴者；CPC与骨髓MRD联合可区分“双阴性”“MRD阳性但CPC阴性”“双阳性”三组预后迥异的患者群体。
移植前预后判断： 移植前CPC阳性患者的CR率、PFS和OS均显著劣于阴性者，其预测价值优于诊断时的CPC水平。
PCL样超高危MM筛查： CPC比例≥2%的患者，生存曲线与原发浆细胞白血病高度重叠，应视为超高危群体。

蔡教授强调，在CD38单抗及CAR-T广泛应用的背景下，流式检测需关注抗原丢失对圈门策略的影响，未来需探索CD319、CD229等替代标志物。

讨论环节，甘肃中医药大学附属医院丁富勇教授、河南省人民医院郭宏岗教授、宜昌市中心人民医院潘莉萍教授、广州医科大学附属肿瘤医院王尧教授、新乡市第二人民医院赵秀娟教授针对涂片阴性但流式检出CPC判读、无基线CPC的复发患者监测、CD38单抗干扰解决、基层检测成本控制交流，统一明确外周CPC不能替代骨髓穿刺，但可作为低成本无创预警工具，阳性提示需完善骨髓、全身影像复查。

学术报告三：中国MM患者相关VTE防治现状和展望

华中科技大学同济医学院附属协和医院张波教授 结合全国调研数据及中心临床研究，深入剖析了我国MM相关VTE防治的痛点与未来方向。

调研揭示的现实差距： 一项覆盖全国29个省市、518份有效问卷的VTE防治现状调研显示，仅不到40%的血液科医生能准确区分深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）；仅约7%的医生采用MM特异性风险积分系统（IMPEDE或SAVED）；仅约20%的医生具备分层抗凝意识，且该比例与年龄和工作年限呈正相关。对高危方案（如KRd）仍有相当比例医生未采取任何预防措施，而低危方案则存在过度预防现象。

国内外指南的局限性： 当前所有风险积分系统均基于回顾性数据，缺乏前瞻性验证；IMWG指南未赋予危险因素权重；NCCN推荐的两个积分系统纳入的亚洲人群极少，对中国人群适用性存疑。即使在欧美前瞻性临床试验中，VTE预防策略也缺乏统一规范。

中国专家共识与前瞻性研究布局： 2022年发布的《多发性骨髓瘤相关静脉血栓栓塞症防治中国专家共识》建立了适用于中国人群的积分系统，涵盖个体因素（易栓症、VTE病史、年龄等）与治疗因素（免疫调节剂、激素剂量、卡非佐米等），将风险分层为低危（6~8分）、高危（9~12分）、极高危（≥13分），分别推荐阿司匹林、标准剂量抗凝及治疗剂量抗凝。张教授介绍了两项在研研究——回顾性多中心队列（约3000例）与前瞻性随机对照研究，将为中国人群VTE预防提供高级别循证依据。

讨论环节，十堰市人民医院郑雪娜教授、黄冈市中心医院陈珍教授、安阳市人民医院李博雅教授、恩施州中心医院覃锐教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院杨少新教授聚焦合并消化道出血/血小板减少的抗凝平衡、肌间静脉血栓用药调整、冠心病合并IMiDs方案抗凝策略、老年高危出血人群简化管理方案，结合IMPROVE出血评分给出分层实操建议，明确血小板＜50×10⁹/L需暂停治疗剂量抗凝，肌间静脉血栓确诊后升级为治疗剂量口服抗凝。

会议总结

在浓厚的学术氛围与热烈的病例讨论中，“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”武汉站圆满落下帷幕。本次会议聚焦骨髓瘤亚专科建设、循环浆细胞检测前沿及VTE规范化防治三大核心议题，以“科室参访+理论授课+互动讨论”的沉浸式模式，为来自全国的血液科医师提供了兼具学术高度与实战价值的交流平台。未来，“非常菁英”项目将继续深耕血液肿瘤领域，助力基层医师能力提升，为践行“健康中国2030”战略持续贡献专业力量。

责任编辑：Mathilda

排版编辑：Chirpy