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CSCO第十届血液肿瘤学术大会 | 白鸥教授：分层施治精耕管理，构建 DLBCL 全程诊疗新格局

07月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

冰城仲夏，荟聚真知。2026 年 7 月 10-12 日，中国临床肿瘤学会（CSCO）第十届血液肿瘤学术大会于哈尔滨盛大启幕。本届大会根植国内血液肿瘤领域数十年发展积淀，打造高水平、国际化、多学科融合的学术交流高地，同步全球前沿成果，赋能一线临床实践。会议期间，【肿瘤资讯】特邀吉林大学第一医院白鸥教授围绕弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗最新进展、全程排兵布阵及特殊人群诊疗等核心议题，深度解读 DLBCL 精准诊疗的实践路径与未来方向。

白鸥

教授博士生导师

吉林大学白求恩第一医院血液科副主任
吉林大学白求恩第一医院淋巴瘤专病联盟负责人
CSCO 中国抗淋巴瘤联盟(UCLI) 副主任委员
中国老年医学学会血液学分会副主任委员青年学组组长
国家卫生健康委能力建设和继续教育中心淋巴瘤专科建设项目临床组专家
中国抗癌协会肿瘤血液病专业委员会常委
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组委员
中国女医师协会淋巴瘤学组副组长
吉林省健康管理委员会淋巴瘤专业委员会主任委员
吉林省卫生系统拔尖人才
发表论文116篇，第一及通讯作者发表SCI论文57篇
获自然科学基金面上项目、重点课题子课题、省级课题46项

点击观看白鸥教授采访视频

循证前沿：DLBCL 治疗进展与发展趋势

白鸥教授：从 2025 美国血液学会（ASH）年会到 2026 欧洲血液学会（EHA）年会，诸多探索性研究成果集中涌现，共同推动 DLBCL 诊疗格局持续演进。整体来看，DLBCL一线治疗正沿着三大方向持续优化：

第一，低危患者治疗降阶。通过降低化疗强度、缩短化疗疗程，在保障疗效的同时避免低危人群的过度治疗，减轻患者治疗负担和长期毒性。第二，老年不耐受患者方案优化。通过增加靶向药物、探索多靶点联合方案，降低化疗强度甚至无化疗方案，帮助老年患者安全完成一线治疗。第三，特殊人群的精准靶向治疗。对于中枢、睾丸等免疫豁免部位的 DLBCL患者（多为 MCD 亚型），可通过联合靶向药物提升疗效，同时基于分子分层，针对特殊亚型开展靶点特异性联合治疗，进一步提升缓解深度。

一系列最新循证证据的公布，不断推动 DLBCL 治疗向更精细化、更精准化的方向发展，以实现疗效提升与毒副降低的双重目标。

排兵布阵：最新循证下 DLBCL治疗布局

白鸥教授：随着双特异性抗体、ADC 药物、CAR-T 等新型疗法不断涌现，DLBCL治疗选择日益丰富，一线治疗的决策必须为二线及后线治疗做好充分规划与铺垫。当前，我们中心主要基于年龄与化疗敏感性进行分层施治，以实现更优的全程排兵布阵。

对于 65 岁以下、适宜自体造血干细胞移植的患者，若一线 4 疗程治疗后达到完全缓解、证实对化疗敏感，则提前采集并储备造血干细胞，待后续复发时优先启动自体造血干细胞移植作为二线挽救治疗。

对于老年、不适合移植、存在 TP53 突变等化疗不敏感的患者，二线治疗推荐优选 CAR-T 细胞治疗；部分极高危的患者，可在一线治疗 4 疗程后，直接衔接 CAR-T 巩固治疗，尽早提升深度缓解率。

对于老年、无遗传学高危因素且治疗后获得缓解的患者，后续可基于 NGS 检测结果，选择靶点特异性的小分子激酶抑制剂进行维持治疗；无法完成 NGS 检测的患者，可采用 CD20 单抗联合来那度胺（R2 方案）维持治疗，每 3 个月给药一次，维持 2 年以上。

此外，自体造血干细胞移植后桥接 CAR-T 的序贯治疗模式，也是后线治疗的重要策略，国内多个中心团队均在这一方向积累了丰富经验，团队间也开展了多例协作诊疗。

整体而言，DLBCL 的全程管理有两大核心：一是最大化一线治疗获益，例如采用Pola-R-CHP方案争取更优疗效，为复发患者预留后续治疗的空间，避免过早耗竭治疗选择。二是，二线及后线治疗依据化疗敏感性个体化选择造血干细胞移植以及CAR-T细胞治疗。对临床医生而言，单次治疗方案的选择与后续全程路径的统筹规划，是当前诊疗最关键的把控点。

人群攻坚：高危/老年人群突破与去化疗探索

白鸥教授：高危与老年体弱患者仍是 DLBCL 诊疗中的重点与难点。对于老年无法耐受强化疗的患者，靶向治疗的加入为临床提供了更多选择，但现阶段尚无法完全实现全人群无化疗替代，多项国内外临床研究正在持续验证适用边界。

对于初治、高肿瘤负荷、体能状态良好的老年患者，我们中心的实践经验是先给予 2~4 个疗程的减量化疗快速降低肿瘤负荷，后续转为无化疗方案巩固治疗，并联合靶点特异性的分子激酶抑制剂维持治疗。靶点联合的核心原则是 “有靶可依”，必须基于分子检测结果选择方案，而非盲目统一加药：对于MCD 亚型患者可联合 BTK 抑制剂提升疗效，双表达淋巴瘤患者联合西达本胺获益明确，HBV 阳性患者采用西达本胺维持治疗也在我们中心的数据中得到验证。对于 TP53 缺失的难治人群，CAR-T 细胞治疗与塞利尼索联合方案是当前极具潜力的两大方向，相关研究仍在深入探索，未来有望形成更成熟的解决方案。

道阻且长，行则将至。期待同道携手并进，共同推动 DLBCL 一线治疗的规范化与二线治疗的合理化布局，也期待我国本土创新药物持续发力，为患者带来更多可及、可负担的治疗选择，让更多患者从精准诊疗中真正获益。

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-Elva

07月15日

田焕

中山大学孙逸仙纪念医院 | 乳腺外科

感谢分享受益匪浅

07月15日

杨世忠

阳泉市肿瘤防治研究所 | 肿瘤内科

血液肿瘤患者的福音。