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2026 BOC | 肾癌专场前沿治疗进展:联合强化与精准分层重塑全程治疗格局

07月06日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2026年7月3-4日,2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会(BOC)暨Best of CSCO 2026 China在内蒙古呼和浩特顺利召开。在肾癌专场,中山大学肿瘤防治中心董培教授四川大学华西医院曾浩教授北京大学第一医院何志嵩教授分别就肾透明细胞癌治疗研究进展、肾非透明细胞癌治疗研究进展、晚期肾癌治疗新进展与未来展望进行了系统梳理,从围术期辅助治疗、一线及后线治疗优化,到非透明肾癌分子分型驱动下的精准探索,再到晚期肾癌治疗格局的未来突破,为临床实践提供了重要参考。

肾透明细胞癌:联合强化持续推进,疗效与安全需同步权衡

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董培教授

当前,肾透明细胞癌治疗已从单一阶段的方案选择,延伸至围术期辅助、一线强化和后线序贯管理。中山大学肿瘤防治中心董培教授围绕多项关键研究指出,联合治疗正在持续拓展疗效边界,但“做加法”并不等同于必然获益,患者筛选和安全管理仍是临床决策的核心。

辅助治疗强化

LITESPARK-022研究显示,Belzutifan联合帕博利珠单抗较帕博利珠单抗单药进一步改善无病生存期(DFS),mDFS均未达到,HR=0.72,P=0.0003;总生存期(OS)尚未成熟。与此同时,联合组贫血、低氧血症等不良反应更需关注,提示术后无瘤患者的辅助治疗应在复发风险降低与长期生活质量之间取得平衡。

一线治疗探索

KEYMAKER-U03 03A亚组提示,在帕博利珠单抗+仑伐替尼基础上加入Belzutifan可带来一定疗效信号;但后续Ⅲ期LITESPARK-012未达到预设无进展生存期(PFS)和OS目标,也提示三药联合并非简单叠加,未来仍需进一步明确优势人群。

国产方案进展

ETER-100研究中,安罗替尼联合贝莫苏拜单抗较舒尼替尼显著延长PFS(18.96个月vs9.76个月,HR=0.53),客观缓解率(ORR)达71.6%,为晚期肾透明细胞癌一线治疗提供了新的国产靶免联合证据。

后线治疗突破

LITESPARK-011显示,Belzutifan联合仑伐替尼较卡博替尼改善PFS,OS呈获益趋势但尚未达到统计学差异;FRUSICA-2研究中,呋喹替尼联合信迪利单抗较阿昔替尼或依维莫司单药显著延长PFS(22.21个月vs6.9个月,HR=0.373),ORR达60.5%,为耐药后治疗带来新的选择。

非透明细胞肾癌:从“病理归类”走向“分子驱动”精准探索

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曾浩教授

非透明细胞肾细胞癌占比有限,但异质性极强。四川大学华西医院曾浩教授指出,WHO分类不断细化,使非透明肾癌从传统病理分型逐步走向分子特征识别;然而,目前NCCN及CSCO指南中,临床试验仍是重要推荐,提示现有证据仍不足以支撑统一标准方案。

治疗难点

不同病理类型、驱动基因及免疫微环境差异明显,使既往单靶、靶免、双免及三药联合研究的疗效存在较大波动。非透明肾癌已不宜再被视为单一整体进行治疗决策,而应基于病理亚型和分子特征进一步分层。

乳头状RCC

对于具有明确MET驱动特征的乳头状RCC,MET抑制剂或含MET抑制策略仍具探索价值;但若MET改变并非主要致癌驱动因素,相关治疗获益可能有限。

FH缺陷型RCC

该亚型侵袭性强、预后差,是当前非透明肾癌研究中的重要方向。厄洛替尼联合贝伐珠单抗在遗传性FH缺陷相关RCC中显示较高缓解率;华西团队SAVA研究提示,信迪利单抗联合阿昔替尼亦具有积极疗效。进一步探索中,卡度尼利联合阿昔替尼方案在FH缺陷型RCC中显示出较高ORR,为“靶向+双免”联合策略提供了新的研究方向。

未来方向

非透明肾癌治疗应以分子分型为基础,推动少见亚型病例集中和前瞻性研究开展,为不同驱动基因人群寻找更匹配的治疗路径。

晚期肾癌未来展望:强化治疗不能只做“加法”

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何志嵩教授

北京大学第一医院何志嵩教授指出,晚期肾癌治疗已进入联合强化阶段,但新方案的价值不应只看生存曲线是否前移,更要关注患者筛选、毒性负担和后续治疗路径。尤其在辅助治疗和转移性肾癌治疗中,如何避免“为强化而强化”,将成为临床决策中的重要问题。

辅助治疗需平衡获益与毒性

KEYNOTE-564研究已证实帕博利珠单抗辅助治疗可带来DFS和OS双重获益;LITESPARK-022进一步探索Belzutifan联合帕博利珠单抗,虽改善DFS,但贫血、低氧血症等不良反应增加。对于术后无瘤患者,辅助治疗更应强调精准选择,而非普遍加码。

一线强化不等于简单叠加

在帕博利珠单抗联合仑伐替尼基础上加入新药的多项探索显示出一定信号,但LITESPARK-012提前终止也提示,三药联合从Ⅱ期走向Ⅲ期并不必然成功,未来仍需回答“哪些患者真正需要第三种治疗成分”。

后线治疗需要新路径

免疫联合治疗后进展患者仍缺乏标准答案。Belzutifan联合仑伐替尼、国产靶免方案以及ADC、放射性配体治疗等新策略,正在尝试突破既有靶向/免疫框架。

非透明肾癌需集中探索

非透明肾癌亚型复杂且病例分散,未来应以分子分型为基础,通过多中心协作和前瞻性研究,进一步明确MET、FH等驱动特征对应的治疗策略,为少见亚型患者提供更精准的治疗选择。

总结

总体来看,本场肾癌专场呈现出肾癌治疗从“方案更新”走向“精准分层与全程管理”的清晰趋势。肾透明细胞癌领域,围术期辅助、一线强化和后线治疗均在探索联合方案的增效空间,但LITESPARK-012等研究也提示,简单“做加法”并不必然转化为明确获益,安全性和优势人群筛选同样关键。非透明细胞肾癌领域,随着WHO分类和分子特征认识不断深入,治疗策略正从传统病理归类转向MET、FH等分子驱动下的个体化探索。未来,肾癌治疗需要在疗效强化、毒性控制、分子分型和序贯布局之间寻找更优平衡,推动研究证据真正转化为患者可持续获益。

责任编辑:肿瘤资讯-Yume
排版编辑:肿瘤资讯-Yume

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评论
07月07日
郭忠强
曲沃县人民医院 | 肿瘤科
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07月06日
韩素梅
安达市医院 | 内科
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07月06日
徐宝连
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