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纳武利尤单抗联合伊匹木单抗方案（O+Y）CSCO指南推荐大盘点（更新至2026版）

05月25日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在2026版CSCO结直肠癌^[1]、胃癌^[2]、非小细胞肺癌^[3]及黑色素瘤^[4]诊疗指南中，以及沿用2024版推荐意见的肝癌指南^[5]和沿用2025版推荐意见的肾癌诊疗指南^[6]中，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（O+Y）的推荐覆盖了从围手术期到晚期后线的多个治疗阶段。过去十年，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗已成为肿瘤治疗基石，随着策略演进，联合治疗逐步成为主流趋势，包括免疫联合化疗、免疫联合ADC及免疫联合免疫（IO+IO）等多种模式。O+Y属于免疫联合免疫的经典方案，其通过CTLA-4抑制剂与PD-1抑制剂的协同作用，分别在免疫应答的启动阶段和效应阶段发挥功能。伊匹木单抗可促进淋巴结中T细胞的初始活化与扩增。此外通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用（ADCC效应）清除肿瘤微环境中的调节性T细胞（Treg），从而解除免疫抑制、重塑肿瘤免疫微环境。纳武利尤单抗可在外周组织中恢复T细胞对肿瘤的识别和杀伤功能^[7]。

在消化道肿瘤中，

O+Y在结直肠癌、肝癌和胃癌中实现广覆盖

O+Y在MSI-H/dMMR结直肠癌中实现了从围手术期到后线的全面推荐

在2026版CSCO结直肠癌指南中，O+Y方案适用于dMMR/MSI-H型患者。O+Y在结直肠癌中的推荐与既往版本基本保持一致，一线治疗稍有更新，具体包括以下内容：

O+Y用于dMMR/MSI-H非转移性可切除cT4b结肠癌的围术期治疗，推荐级别为II级（图1）。
图1. O+Y 在结直肠癌围术期治疗中的推荐.png

图1. O+Y 在结直肠癌围术期治疗中的推荐

O+Y用于dMMR/MSI-H非转移性不可切除cT4b结肠癌的转化治疗。O+Y用于dMMR/MSI-H转移性潜在可切除结肠癌的转化治疗，推荐级别为I级，1A类（图2）。

图2. O+Y 在结直肠癌转化治疗中的推荐.png

图2. O+Y 在结直肠癌转化治疗中的推荐

O+Y用于dMMR/MSI-H转移性初始不可切除结直肠癌的一线治疗，推荐级别为I级，1A类（图3）。2026版指南中，一线治疗的推荐表述由“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”更新为“纳武利尤单抗±伊匹木单抗”，临床可根据患者情况选择单药或双免联合。

图3. O+Y 在结直肠癌一线治疗中的推荐.png

图3. O+Y 在结直肠癌一线治疗中的推荐

O+Y用于dMMR/MSI-H转移性初始不可切除转移性结直肠癌的二线和三线治疗，推荐级别为III级，2A类（图4）。
图4. O+Y 在结直肠癌二线和三线治疗中的推荐.png

图4. O+Y 在结直肠癌二线和三线治疗中的推荐

O+Y在晚期肝癌一线及二线治疗中分别为I级和II级推荐

在2024版CSCO肝癌指南中，O+Y在肝癌中的推荐包括以下内容：

O+Y用于晚期肝细胞癌的一线治疗，推荐级别为I级，1A类证据（图5）。

图5. O+Y在肝癌一线治疗中的推荐（2024版CSCO原发性肝癌诊疗指南）

O+Y用于晚期肝细胞癌的二线治疗，推荐级别为II级，2A类证据（图6）。

图6. O+Y在肝癌二线治疗中的推荐（2024版CSCO原发性肝癌诊疗指南）

O+Y在dMMR/MSI-H胃癌中继续获得新辅助及一线治疗推荐

在2026版CSCO胃癌指南中，O+Y方案适用于dMMR/MSI-H型胃癌患者。O+Y在胃癌中的推荐与既往版本保持一致，具体包括以下内容：

O+Y用于dMMR/MSI-H型胃癌的新辅助治疗，推荐级别为II级，2B类证据（图7）。

图7. O+Y在胃癌新辅助治疗中的推荐

O+Y用于dMMR/MSI-H型晚期胃癌的一线治疗，推荐级别为I级，2B类证据（图8）。

图8. O+Y在胃癌一线治疗中的推荐

在胸部肿瘤中，

新增O+Y在NSCLC一线治疗中的推荐

O+Y新增为Ⅳ期驱动基因阴性NSCLC一线治疗的II级推荐

在2026版CSCO NSCLC指南中，O+Y用于Ⅳ期驱动基因阴性非鳞癌和鳞癌NSCLC中的一线治疗，延续III级推荐，具体方案为O+Y+化疗（针对非鳞癌的化疗方案为培美曲塞+铂类，针对鳞癌的化疗方案为紫杉醇+铂类）；同时针对PD-L1 TPS≥1%的人群新增II级推荐（图9），具体包括以下内容：

图9. O+Y在Ⅳ期驱动基因阴性非鳞癌和鳞癌NSCLC一线治疗中的推荐

在其他瘤种中，

O+Y在黑色素瘤和肾癌中延续经典地位

黑色素瘤：O+Y在晚期皮肤黑色素瘤及肢端亚型中继续获得多线推荐

在2026版CSCO黑色素瘤指南中，O+Y在黑色素瘤中的推荐与既往版本保持一致，具体包括以下内容：

O+Y用于转移性或不可切除III期或IV期皮肤黑色素瘤患者的一线治疗，III级推荐；或二线治疗，II级推荐，2A类证据（图10）。

图10. O+Y在皮肤黑色素瘤一线和二线治疗中的推荐

O+Y用于无脑转移晚期肢端黑色素瘤二线治疗，II级推荐，2A类证据（图11）。

图11. O+Y在肢端黑色素瘤二线治疗中的推荐

肾癌：O+Y在晚期肾透明细胞癌一线治疗中为II级推荐

在2025版CSCO肾癌指南中，O+Y在肾癌中的推荐的具体内容为：

O+Y用于转移性不可切除性透明细胞肾癌的一线治疗，中危和高危患者均为II级推荐，1A类证据（图12）。

图12. O+Y在肾癌一线治疗中的推荐（2025版CSCO肾癌诊疗指南）

O+Y用于转移性不可切除性透明细胞肾癌的二线治疗，III级推荐，2B类证据（图13）。

图13. O+Y在肾癌二线治疗中的推荐（2025版CSCO肾癌诊疗指南）

现将CSCO各瘤种指南中O+Y方案的推荐内容汇总如下（截止2026版）（表1）：

表1. O+Y方案在CSCO指南中的推荐汇总

参考文献

[1] 中国临床肿瘤学会(CSCO). 结直肠癌诊疗指南2026. 北京: 人民卫生出版社; 2026.
[2] 中国临床肿瘤学会(CSCO). 胃癌诊疗指南2026. 北京: 人民卫生出版社; 2026.
[3] 中国临床肿瘤学会(CSCO). 非小细胞肺癌诊疗指南2026. 北京: 人民卫生出版社; 2026.
[4] 中国临床肿瘤学会(CSCO). 黑色素瘤诊疗指南2026. 北京: 人民卫生出版社; 2026.
[5] 中国临床肿瘤学会(CSCO). 原发性肝癌诊疗指南2024. 北京: 人民卫生出版社; 2024.
[6] 中国临床肿瘤学会(CSCO). 肾癌诊疗指南2025. 北京: 人民卫生出版社; 2025.
[7] Martineau R, et al. Fc effector function of immune checkpoint blocking antibodies in oncology. Immunol Rev. 2024;328(1):334-349.

责任编辑：CY、Marie
排版编辑：Niko

05月25日

申苗苗

成武县人民医院 | 肿瘤内科

O+Y用于dMMR/MSI-H非转移性不可切除cT4b结肠癌的转化治疗。O+Y用于dMMR/MSI-H转移性潜在可切除结肠癌的转化治疗，推荐级别为I级，1A类