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【EBMT 2026】瑞金医院王璐祥医生:解码移植后病毒感染防控,聚焦 CMV 精准预防与 HHV-6B 风险新认知

03月30日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2026年3月22日至25日,第52届欧洲血液与骨髓移植学会(EBMT)年会在西班牙马德里盛大召开。上海交通大学医学院附属瑞金医院血液内科团队在移植后病毒感染的防治领域展示了多项突破性成果,从探索HHV-6B感染对预后的深远影响(摘要号:B079),到开展巨细胞病毒特异性细胞免疫(CMV-CMI)指导下的来特莫韦精准预防 III 期临床试验(摘要号:OS09-01),成功构建了一套从风险预测到精准预防的完整防线。【肿瘤资讯】特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院王璐祥医生深入探讨这些前沿策略的临床转化与应用前景。

CMV-CMI指导来特莫韦停药,破解迟发性感染痛点

王璐祥医生:目前临床常规采用来特莫韦预防移植后巨细胞病毒(CMV)感染,通常应用时间为移植后 100 天,但停药后仍存在迟发性巨细胞病毒再燃的现象。即使将来特莫韦使用时间延长至 200 天,停药后迟发性激活问题仍无法完全解决。事实上,移植后抵御巨细胞病毒激活的关键因素在于患者特异性巨细胞病毒免疫的重建。
 
基于此,我们通过量化移植后患者巨细胞病毒特异性免疫水平,评估其停药后再激活的风险,进而制定个性化的来特莫韦预防策略。我们开展的一项随机对照临床试验,对照组患者沿用传统 100 天来特莫韦使用时长,试验组患者则在移植后特定的时间点通过检测 CMV 特异性免疫细胞的重建情况——达标的患者停用来特莫韦,未达标的患者继续使用来特莫韦。结果证实,巨细胞特异性免疫重建指导下来特莫韦预防策略,先祖优于传统固定疗程策略。

这种“免疫指导”策略的核心价值,在于打破了“一刀切”的传统治疗模式,强调移植后患者的个体化、精准化管理——根据患者免疫重建的个体差异进行风险分层,为不同风险水平的患者制定差异化预防方案,从而为造血干细胞移植后CMV感染防控提供了更精准、更高效的临床解决方案。

HHV-6B感染:独立影响短期预后,常规监测与早期干预亟待探讨

王璐祥医生:回顾性临床研究发现,移植后人类疱疹病毒6B型(HHV-6B)感染具有区别于CMV、EBV感染的特征。除了需高度警惕的HHV-6B脑炎这一严重并发症外,HHV-6B相关血症同样值得临床重点关注——研究证实,移植后早期出现HHV-6B感染的患者,其移植后早期总生存期(OS)会受到显著影响,是影响患者短期预后的独立危险因素。但目前临床诊疗常规中,尚未将HHV-6B感染纳入移植后常规监测范畴,这也导致部分高危患者未能得到及时识别和干预。对于移植之后 HHV6 感染的高风险的人群是否应该进行常规筛查和早期干预,未来值得前瞻性研究进一步深入探讨。
 


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