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万军教授：地舒单抗精准破局肿瘤骨转移——从“局部修补”到“全身阻击”的全新管理策略

04月14日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

万军

副主任医师

医学博士，副主任医师，副研究员，硕士研究生导师

作为访问学者先后赴澳大利亚University of Queensland，Princess Alexandra Hospital, Greenslopes Private Hospital, 香港中文大学Prince of Wales Hospital, 北京积水潭医院等高校及附属医院访问交流。擅长骨与软组织肿瘤规范化诊疗、现代化靶向和免疫治疗、难治型肉瘤的现代化综合治疗、肿瘤非计划切除术后的外科处理、转移性骨肿瘤的外科治疗、骨病相关畸形的外科治疗、骨与软组织感染的外科治疗、纤维结构不良等骨发育代谢性疾病的外科治疗、骨质疏松症的外科治疗及管理

现任中国抗癌协会肉瘤专业委员会四肢学组委员

中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会骨与软组织肿瘤学组委员

湖南省残联肢体矫形与功能重建专业委员会副主任委员

湖南省医学会骨科学分会骨肿瘤学组委员

湖南省肿瘤学专业委员会骨与软组织肉瘤学组委员

澳大利亚新西兰肉瘤协作组织（ANZSA）委员
长期致力于骨与软组织肿瘤的现代化、规范化和个性化诊疗，提出“牵张-抑瘤”理论，通过临床和科研两个方面验证其临床效果及发生发展机制；采用3D打印个性化导板及术前模型辅助各类型复杂骨病畸形的外科治疗；各类型代谢性遗传性骨病的临床综合诊治，骨与软组织感染的外科综合治疗；骨转移瘤的外科治疗等，在上述各方向领域均取得一系列原创性成果

主持国家自然科学基金1项，湖南省自然科学基金1项，以第一作者/通讯作者发表论文20余篇，已授权国家专利2项，曾获中南大学湘雅医院医疗新技术成果奖二等奖1项

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本次会议【肿瘤资讯】特邀中南大学湘雅医院万军教授，围绕肿瘤骨转移的危害、发生机制与治疗策略进行了系统讲解。万军教授指出，骨骼是人体最大的器官，承担支撑、保护、造血、矿物质储存等多重生理功能，是抗肿瘤治疗不可忽视的“基石”。然而，骨骼特殊的微环境——丰富的血供、松散的骨小梁结构、大量生长因子，使其成为肿瘤细胞“驻留”的理想场所。流行病学数据显示，前列腺癌、乳腺癌等瘤种骨转移发生率高达70%以上，脊柱、骨盆等承重区域是常见转移部位。一旦发生骨转移，患者不仅面临局部骨结构破坏，更将承受由此引发的一系列严重后果。

骨转移的发生并非单纯的肿瘤细胞迁移，而是一个与骨微环境深度互动的动态过程。在这一过程中，RANKL通路扮演了核心角色：肿瘤细胞激活成骨细胞，成骨细胞分泌大量RANKL，进而活化破骨细胞，导致骨破坏，同时释放大量生长因子，进一步促进肿瘤增殖，形成“RANKL恶性循环”。无论是乳腺癌、肺癌等以溶骨性为主的转移，还是前列腺癌等以成骨性为主的转移，这一机制均持续推动骨破坏与肿瘤进展。

万军教授强调，肿瘤骨转移带来的危害远不止于局部。病理性骨折、脊髓压迫等SREs不仅严重损害患者的生活质量，更显著增加死亡风险。其中值得一提的是，由脊柱转移所致的脊髓压迫往往进展迅速，干预窗口期短，一旦发生神经损伤，往往不可逆转。因此，骨转移的治疗必须实现“骨转移瘤与骨破坏的全面抑制”。

骨靶向药物地舒单抗作为RANKL抑制剂，可精准阻断这一恶性循环。大型III期临床研究证实，地舒单抗能够显著推迟首次SRE发生时间，降低其发生风险，且在不同瘤种中均表现出稳定疗效。更值得关注的是，最新研究揭示，骨转移不仅是局部问题，还可通过骨桥蛋白（OPN）诱导全身性免疫抑制，形成“冷肿瘤”，损害免疫治疗效果。这一发现将骨转移的认知从“局部困局”推向“全身挑战”，也进一步凸显了地舒单抗在骨保护之外潜在的免疫调节价值。

综上所述，骨转移的治疗亟需从机制出发、早期干预。地舒单抗以其明确的通路靶向作用，不仅有效控制骨破坏，更有望为全身免疫治疗创造有利条件，是实现骨转移全面管理的重要策略。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-Zsy