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2026 ELCC| EGFR突变晚期NSCLC局部巩固治疗获益预测因素及失败模式：NorthStar研究二次分析

03月24日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral session

Session Title

Mini Oral session 1

摘要号

LBA3

英文标题

LBA3 - Predictors of benefit from local consolidative therapy and patterns of failure for metastatic EGFR-mutant NSCLC: A secondary analysis of NorthStar, a phase II randomized clinical trial

中文标题

LBA3 - 转移性EGFR突变非小细胞肺癌局部巩固治疗获益预测因素及失败模式：一项II期随机临床试验NorthStar的二次分析

讲者

Saumil Ghandi (Houston, TX, United States of America)

背景

NorthStar试验表明，在奥希替尼基础上加用局部巩固治疗（LCT；放疗[RT]或手术）可改善转移性EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者的无进展生存期（PFS）（25.4个月 vs 17.5个月；HR 0.66，90% CI 0.50–0.87；p=0.025）。评估放疗技术、失败模式以及LCT获益的预测因素对于患者选择至关重要。

方法

本项二次分析评估了LCT后的放疗剂量学、结局和失败模式。采用Cox比例风险模型评估与PFS相关的因素。

结果

在奥希替尼治疗6-12周后未出现疾病进展的119例患者中，63例被随机分配至奥希替尼单药组，56例分配至奥希替尼+LCT组。LCT方式包括：单纯放疗33例（59%）；放疗+手术6例（11%）；单纯手术17例（30%）。76%的患者在放疗期间继续接受奥希替尼治疗。常见的放疗方案包括：52.5 Gy/15次，50 Gy/4次，60 Gy/15次，以及45 Gy/15次。诱导治疗后诊断性CT扫描显示无残留胸部淋巴结受累的患者获益最大，奥希替尼+LCT组的中位PFS为41.5个月，而奥希替尼单药组为19.6个月（HR 0.43，90% CI 0.23–0.78；p=0.008）。类似地，在诱导治疗后诊断性CT扫描显示无持续性胸腔积液的患者中，中位PFS分别为32.7个月 vs 22.3个月（HR 0.63，90% CI 0.39–1.02；p=0.057）。相比之下，在诱导奥希替尼治疗后存在持续性胸部淋巴结疾病（19.0个月 vs 17.5个月；HR 0.94，90% CI 0.61–1.46；p=0.41）或持续性胸腔积液（15.3个月 vs 12.9个月；HR 0.90，90% CI 0.52–1.55；p=0.37）的患者中，未观察到PFS获益。在LCT后复发的37例患者中，7例（19%）为局部区域复发，23例（62%）为远处复发，7例（19%）两者兼有；23例（62%）发生在新转移部位。在接受放疗的患者亚组中，共有24例复发，仅2例（8%）为照射野内复发，而22例（92%）为照射野外失败。

结论

与单用奥希替尼相比，加用LCT可显著延长PFS。诱导奥希替尼治疗后胸部淋巴结疾病和胸腔积液的清除是LCT潜在获益的预测因素。LCT后的失败主要为远处失败，发生在放疗野外，且最常见于新的转移部位。