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融汇国际视野，直面临床真实：BEST乳腺外科专家协作组交流项目走进安徽合肥

03月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在乳腺癌诊疗持续迈向精准化、分层化和长期化管理的当下，单一学科经验已越来越难以回应复杂临床问题。尤其是在激素受体阳性乳腺癌治疗策略不断演进、晚期乳腺癌异质性管理愈发凸显的背景下，围绕真实病例、前沿证据与跨学科决策展开面对面交流，正成为推动临床认知更新的重要路径。2026年3月18日，乳腺外科专家协作组交流项目（BEST）走进中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）。会议特邀奥地利维也纳医科大学 Michael Gnant 教授作专题分享，并结合一例高度异质性晚期乳腺癌病例展开深入讨论。大会由中国科学技术大学附属第一医院潘跃银教授主持，多位省内乳腺肿瘤领域专家参与交流，共同围绕HR阳性乳腺癌治疗进展、晚期乳腺癌原发灶处理时机以及异质性疾病的系统治疗决策等话题展开探讨。

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开场致辞：

以国际交流推动复杂乳腺癌诊疗思维更新

会议伊始，潘跃银教授在开场中对与会专家表示欢迎，并指出，乳腺癌诊疗已进入以精准分层和长期管理为特征的新阶段。面对临床中不断增加的复杂病例，特别是分子分型动态演变、治疗路径日益延长、局部与全身治疗边界不断被重塑的现实，跨区域、跨学科、跨体系的学术对话具有重要意义。BEST项目的价值，不仅在于引入国际经验，也在于借助真实问题与真实病例，推动本土临床团队在诊疗理念和决策逻辑上的持续精进。

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国际前沿分享：

从晚期到早期，重审HR阳性乳腺癌的

治疗路径

在题为《HR阳性乳腺癌的治疗模式》的专题报告中，Michael Gnant 教授围绕HR阳性乳腺癌在晚期与早期阶段的治疗策略进行了系统梳理。他指出，HR阳性乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型，但其临床过程并不均质：部分患者疾病进展迅速、侵袭性强，也有部分患者能够在转移后实现长期生存。

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围绕晚期HR阳性乳腺癌，Gnant教授强调，CDK4/6抑制剂的应用已深刻改变该类患者的治疗格局，显著延长了生存时间，并奠定了内分泌联合CDK抑制策略在一线治疗中的重要地位。在此基础上，他进一步提到，中国自主研发药物也正在持续拓展这一领域的治疗边界。新一代口服细胞周期抑制剂受到广泛关注，其中库莫西利作为覆盖CDK2/4/6的口服抑制剂，可在阻断CDK4/6相关通路的同时进一步抑制CDK2介导的细胞周期激活，为内分泌耐药后的治疗优化提供了新的思路。Gnant教授在报告中特别提及相关中国研究结果，指出这类新型口服CDK2/4/6抑制策略在二线及后线治疗中已展现出积极数据，而在一线人群中，尤其是内脏转移、肝转移等高危患者中，也观察到具有临床意义的无进展生存获益。这一进展不仅体现了中国创新药物在乳腺癌治疗领域的快速推进，也提示细胞周期通路干预正从经典CDK4/6抑制进一步向更精细、更广谱的机制层面延展。

在早期HR阳性乳腺癌部分，Gnant 教授重点讨论了复发风险分层与辅助强化治疗策略。他指出，与三阴性或HER2阳性乳腺癌不同，HR阳性乳腺癌具有显著的“晚复发”特征，超过半数复发发生在5年之后。因此，淋巴结状态、肿瘤分级、增殖活性等传统指标，在今天仍然具有重要参考价值。与此同时，ctDNA等新型生物标志物有望在未来进一步提升风险评估精度。

本土实践：

高度异质性晚期乳腺癌的破局之道

随后，中国科学技术大学附属第一医院李岩教授带来一例高度异质性晚期乳腺癌病例。患者为54岁绝经后女性，初诊时即存在左乳原发灶、区域淋巴结受累及骨转移，临床分期为cT2N3cM1。值得关注的是，初始病理已提示原发灶与转移淋巴结在激素受体表达及增殖活性方面存在差异；在经过系统治疗及局部手术后，病理结果进一步显示原发灶与淋巴结病灶之间、治疗前后之间均出现明显分型变化。随着后续病情进展，患者病灶生物学特征继续演变，使得系统治疗路径的选择面临极大挑战。

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围绕这一病例，李岩教授结合临床实践提出了多个具有代表性的现实问题，包括高度异质性乳腺癌中系统治疗主线应如何确立，初诊IV期患者在全身治疗后原发灶切除的价值如何判断，以及治疗过程中病理分型发生转化时，后续方案应依据初始特征还是最新病灶特征进行调整。她指出，对于此类复杂病例，单一时间点、单一病灶的信息往往已不足以支撑完整决策，动态病理评估和多学科讨论的重要性愈发凸显。

学术讨论：

争议与共识并存的临床抉择

在潘跃银教授的主持下，韩兴华教授、马小鹏教授、张敬杰教授、颜蕴文教授、汤铜教授、李烦繁教授、洪士开教授、单本杰教授等国内知名专家，围绕HR阳性乳腺癌新辅助治疗策略、晚期异质性疾病的治疗排序以及初诊IV期患者局部处理等问题与 Michael Gnant 教授展开了深入的探讨与交流。

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有专家指出，HR阳性乳腺癌在新辅助治疗阶段的异质性同样十分突出，临床中既有对化疗敏感的患者，也有对内分泌治疗获益更显著的人群，如何在治疗前更准确地完成患者筛选，是当前仍待突破的关键问题。也有专家结合临床经验提出，在多病灶分型不一致或治疗后出现明显生物学漂移的情况下，重新活检及病理重评对于后续治疗优化具有现实意义。

针对这些问题，Gnant教授分享了自己的看法。他表示，异质性是乳腺癌真实世界诊疗中无法回避的重要特征，当前虽然尚缺乏统一而成熟的标准答案，但在复杂病例中，治疗决策应尽量回到疾病生物学本身，优先围绕侵袭性更强、风险更高的病灶来制定系统治疗策略。对于CDK4/6抑制剂耐药患者，若主要涉及ER靶点改变，可考虑SERD；若存在PI3K/AKT等下游通路异常，则可进行相应靶向干预；当内分泌治疗空间逐渐受限时，则可进一步转向ADC等策略。也正是在这一意义上，包括库莫西利在内的新型CDK2/4/6抑制剂，其价值都不仅体现在药物本身，更体现在它们为不同耐药阶段提供了新的治疗衔接可能。这一观点也得到与会专家的广泛认同。大家认为，随着治疗线数不断延长、病理特征持续演变，乳腺癌临床管理正从传统的静态分类，逐步转向动态识别与持续校正。

此外，针对初诊IV期乳腺癌原发灶切除的价值，会议也形成了较为务实的讨论氛围。与会专家普遍认为，原发灶局部治疗不宜被简单视为延长生存的常规手段，而应更多结合全身治疗反应、转移负荷、局部症状控制需求以及患者整体获益进行个体化判断。这一思路也再次体现出当前晚期乳腺癌管理中“全身治疗为主、局部干预审慎选择”的总体原则。

大会总结

最后，潘跃银教授对本次会议进行了总结。他指出，本次BEST安徽站从国际前沿进展到真实病例解析，再到多维度临床讨论，呈现出较强的问题导向与实践价值。无论是对HR阳性乳腺癌长期治疗策略的再认识，还是对高度异质性晚期乳腺癌决策逻辑的深入梳理，都为临床提供了更具启发性的思考路径。通过国际视野与本土经验的充分碰撞，会议进一步凝聚了一个共识：面对日益复杂的乳腺癌诊疗实践，真正重要的不只是治疗手段的丰富，更是基于疾病生物学特征不断优化临床决策的能力。

院内走访促交流：
国际视野与本土临床实践深度碰撞

会议结束后，Michael Gnant教授走访了中国科学技术大学附属第一医院相关临床科室，与院内乳腺肿瘤团队进行了面对面交流。通过实地参访与现场沟通，Gnant教授进一步了解了医院在乳腺肿瘤规范化诊疗、多学科协作及复杂病例管理方面的临床实践。

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责任编辑：肿瘤资讯-Kelly
排版编辑：肿瘤资讯-黄洋洋