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2026 EBMT | 急性髓系白血病单倍体相合移植格局变迁：一项来自ALWP/EBMT的十年实践与结局分析

03月18日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral Session

Session Title

Oral Session 3 | Acute Leukaemia (I)

摘要号

OS03-05

英文标题

CHANGING LANDSCAPE OF HAPLOIDENTICAL TRANSPLANTATION IN ACUTE MYELOID LEUKEMIA: A TEN-YEAR ANALYSIS OF PRACTICES AND OUTCOMES - A STUDY FROM THE ALWP/EBMT

中文标题

急性髓系白血病单倍体相合移植格局变迁：一项来自ALWP/EBMT的十年实践与结局分析

讲者

Eolia Brissot

讲者机构

Sorbonne University, Paris, France

背景

在过去十年中，单倍体相合造血干细胞移植（haplo-SCT）已从一种实验性方法发展成为许多中心的标准选择。这一进展得益于移植后环磷酰胺（PTCy）的应用、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的使用、HLA分型技术的进步以及免疫学的发展。然而，关于haplo-SCT实践及其相关结局纵向变化的数据有限。本研究旨在评估接受haplo-SCT的急性髓系白血病（AML）患者在移植物来源、移植物抗宿主病（GVHD）预防策略和结局方面的随时间变化趋势。

方法

从EBMT登记处识别出2012年至2022年间因AML首次接受haplo-SCT的成年患者（≥18岁）。预先定义了三个时间段进行比较：2019–2022年、2016–2018年和2012–2015年。使用Pearson卡方检验比较分类变量，使用Kruskal-Wallis秩和检验比较连续变量，以分析各组间患者、疾病和移植相关特征。所有结局均从移植时开始计算。在竞争风险模型下使用累积发生率曲线计算非复发死亡率（NRM）。使用Kaplan-Meier法评估无白血病生存期（LFS）和总生存期（OS）。对LFS和OS进行单因素分析（log-rank检验）。对所有终点指标使用Cox回归多因素分析。

结果

共纳入6818例患者：1207例（2012–2015年）、1914例（2016–2018年）和3697例（2019–2022年）。外周血干细胞（PBSC）成为主要移植物来源，在研究期间从53.4%上升至83.4%（p<0.001）。

在第一次完全缓解期（CR1）进行移植的患者比例从53%增加至69.1%，而活动性AML患者比例从26.2%下降至18.8%（p<0.001）。移植时的中位年龄从49.6岁上升至55岁（p<0.001），减低强度预处理（RIC）方案的使用率从36.2%增加至43.3%（p<0.001）。

最近队列中的供者年龄显著更轻，并且男性供者更多。GVHD预防实践发生显著变化：不使用PTCy的ATG方案从21.8%降至11.8%，单独使用PTCy方案从58.7%增至68.8%，PTCy+ATG方案从4.6%增至7.9%（p<0.001）。

在CR1期移植的患者中，2年结局随时间推移有所改善。2年总生存率（OS）从60.4%提高至67.3%；2年无白血病生存率（LFS）从56.8%提高至62.2%；2年非复发死亡率（NRM）从24.1%下降至19.2%；然而，复发发生率（RI）保持稳定（19.1% vs. 18.6%）。

在以2019–2022年为参照的多因素分析中，较早时期的结局显著更差：OS：风险比（HR）1.42（95%置信区间[CI] 1.17–1.73），p<0.001；LFS：HR 1.36（95% CI 1.13–1.64），p=0.001；NRM：HR 1.61（95% CI 1.25–2.08），p<0.001。RI未观察到显著变化。

结论

自2012年以来，AML的haplo-SCT应用显著扩大，伴随临床实践的重大转变：老年患者移植增加，RIC使用增多，CR1期移植比例更高，PBSC作为首选移植物来源被广泛采纳，以及PTCy使用模式的变化。这些演变与OS、LFS和NRM的显著改善相关。复发仍然是主要挑战，这强调了开发新的预处理方案、探索移植后维持治疗价值，以及最重要的是整合靶向治疗和免疫治疗以改善患者结局的重要性。

03月18日

刘岩

馆陶县人民医院 | 放疗科

急性髓系白血病单倍体相合移植格局变迁：一项来自ALWP/EBMT的十年实践与结局分析