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探索消融新边界，重塑保乳新高度——BEST乳腺外科专家协作组国际交流会（上海市第二人民医院站）圆满召开

02月03日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年1月29日，BEST（Breast Cancer Surgeon Taskforce）乳腺外科专家协作组国际交流项目在上海市第二人民医院隆重举行。本次会议汇聚了沪港两地乳腺癌诊疗领域的顶尖专家，上海市第二人民医院乳腺外科主任汪成教授担任大会主席，特邀香港大学外科学系乳腺外科主任鄺靄慧（Ava Kwong）教授莅临指导。会议围绕乳腺癌微创消融治疗、年轻 Luminal 型乳腺癌的新辅助策略以及多学科综合治疗（MDT）中的热点争议展开了深度对话。

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开幕致辞：

搭建国际桥梁，深耕临床创新

会议伊始，大会主席汪成教授发表了热情洋溢的致辞。他首先对远道而来的香港大学乳腺外科知名专家鄺靄慧教授及院内多学科专家表示热烈欢迎。他指出，乳腺癌治疗已进入多MDT与个体化治疗并重的时代，本次 BEST 项目的开展，正是为了打破地域壁垒，通过小范围、高深度的面对面交流，共同探讨乳腺癌外科治疗的未来方向，聚焦临床实际问题，分享前沿治疗理念与技术经验，为患者提供更优质的诊疗方案。

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前沿视野：

乳腺癌消融治疗的机遇与挑战

学术报告环节，在上海市第二人民医院魏昊教授的主持下，鄺靄慧教授带来了题为《乳腺癌的消融治疗方案——冷冻手术》的精彩分享。鄺教授指出，传统乳腺癌治疗中，乳房切除术与保乳手术是主流选择，但部分患者因畏惧大手术、无法耐受麻醉或高龄合并基础疾病等原因，亟需更温和的治疗方案。冷冻消融作为微创治疗的重要分支，通过极低温原位破坏肿瘤细胞，具有创伤小、恢复快等优势，为这类患者提供了新的治疗选择。

鄺教授详细阐述了冷冻消融的技术原理与临床应用细节：治疗需经过“冷冻-融化-再冷冻-再融化”两个循环，通过精准定位形成椭圆形冰球，确保肿瘤组织被完全破坏，同时减少对周围正常组织的损伤。她强调，该技术对肿瘤定位精度要求极高，需结合术前 MRI 等影像学检查严格筛选患者，尤其适用于肿瘤体积较小、低风险及不能耐受手术的患者。此外，鄺教授结合其团队参与的国际研究及日本同行的长期随访数据，详细阐述了冷冻消融的技术关键，并表示未来需通过多中心协作、标准化操作流程制定及长期随访研究，进一步明确冷冻消融的临床定位与应用边界。

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病例实战：

新辅助治疗助力保乳手术优化

随后，上海市第二人民医院胡光富教授分享了一例34岁、未婚未育的女性患者病例。该患者初诊为左乳 3.5cm 肿块，穿刺证实为浸润性导管癌，Luminal B 型（HER2 低表达），伴腋窝淋巴结转移。根据指南推荐，患者接受了 6 周期 TEC 方案新辅助化疗，同步联合 OFS 治疗。治疗过程中，每两周期通过超声、MRI 进行疗效评估，结果显示肿瘤持续缩小，腋窝淋巴结转移灶完全消退。新辅助治疗后，患者原本不适合保乳的中央区肿瘤达到降期标准，为其实施了双环法整形保乳手术+前哨淋巴结活检，术后 6 天患者顺利出院。胡教授表示，该案例体现了新辅助治疗在扩大保乳手术适应证、改善患者生活质量中的重要作用，同时也提出了影像学疗效评估、药物治疗优化等值得探讨的临床问题。

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讨论环节：

多学科碰撞，聚焦临床痛点

在随后的讨论环节中，在汪成教授的主持下，上海市第二人民医院放疗科陈刚教授、病理科郭绍文教授、乳腺外科潘贇昊教授、核医学科叶智卫教授、肿瘤内科周兆春教授、放射科张燕教授等多学科骨干与鄺靄慧教授围绕消融治疗应用、新辅助治疗疗效评估、手术与放疗方案选择等核心议题展开了深入交流。

在影像学评估方面，专家们一致认为，MRI 是新辅助治疗疗效监测的“金标准”，能够准确反映肿瘤大小及血流动力学变化；而 PET/CT 在评估全身转移及肿瘤代谢活性方面具有独特优势，两者结合能为临床提供更全面的决策依据。

针对年轻 Luminal B 型患者的新辅助治疗策略，专家们表示尽管近年来 CDK4/6 抑制剂联合内分泌治疗在晚期及辅助治疗中取得了巨大成功，且多项研究正在探索其在新辅助阶段的应用，但目前的金标准仍是化疗。考虑到患者年轻、淋巴结阳性且肿瘤负荷较大，化疗带来的迅速肿瘤退缩对于争取保乳机会至关重要。专家们同时展望，随着未来分子分型的进一步精细化，部分高危 Luminal 型患者或许有望通过强化的内分泌治疗组合实现 “去化疗” 的目标。

外科讨论中，专家们结合临床经验指出，不同分子分型的乳腺癌对新辅助治疗的反应模式存在显著差异。HER2 阳性或三阴性乳腺癌往往呈向心性退缩，手术范围较易界定；而 Luminal 型乳腺癌常呈“筛孔状”或“蜂窝状”退缩，这给保乳手术的切缘界定带来了挑战。针对此病例，汪成教授团队采用的双环法整形技术，不仅保证了广泛的切除范围，还通过腺体移位重塑了乳房形态，兼顾了肿瘤安全与美学效果。

在病理方面，病理科郭绍文教授则重点解读了《中国乳腺癌 PIK3CA 基因突变检测专家共识（2025版）》。该患者术后病理提示 PIK3CA 突变，这为后续的辅助治疗提供了靶向依据。郭教授强调，对于新辅助治疗后的标本，由于肿瘤细胞密度的改变及异质性，检测方法的选择（如 NGS 与 PCR 的优劣）及质量控制需格外严谨，以避免假阴性结果误导临床决策。

针对年轻保乳患者的术后放疗，鉴于患者年轻且伴有淋巴结转移，术后放疗不可或缺，且目前中等大分割放疗已成为主流，但在淋巴结阳性及年轻患者中，如何平衡局部控制与心脏保护（尤其是左侧乳腺癌）是关键。对于心脏风险较高的年轻患者，质子重离子放疗凭借其独特的物理学优势（布拉格峰），能显著降低心脏受照剂量，但这需要综合考虑卫生经济学因素。

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大会总结：

坚守创新底线，共促学科发展

最后，汪成教授对本次会议进行总结。他表示，本次交流会汇聚了乳腺外科领域的前沿理念与实践经验，通过专题报告与多学科讨论，明确了消融治疗、精准诊疗等新技术的应用边界，也梳理了临床实践中仍需解决的关键问题。汪成教授强调，乳腺外科的创新发展必须坚守肿瘤学安全底线，以循证医学为基础，在个体化治疗与人文关怀之间寻求平衡。未来，上海市第二人民医院乳腺外科将持续加强国际学术合作，推动多学科协作模式优化，为乳腺癌患者提供更优质、更精准的诊疗服务。

责任编辑：肿瘤资讯-Kelly
排版编辑：肿瘤资讯-黄洋洋

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