2026年1月22日~24日，EASL肝癌峰会在英国爱丁堡盛大召开。本次会议汇聚了全球肝癌领域的顶尖专家，探讨了从基础科学到临床实践的最新进展。
本次大会的11项口头报告（Oral Abstract Presentations），涵盖了肝细胞癌（HCC）的新辅助免疫治疗、单细胞空间转录组学、胆道癌的长期生存数据、TIPS在代谢相关肝病中的争议、Y90放疗的真实世界研究以及原发性耐药机制等前沿热点。这些研究为肝胆肿瘤的精准治疗提供了新的视角和循证医学证据。本文特梳理肝癌围术期相关的研究摘要，以飨读者。
PRIME-HCC研究最终结果：新辅助免疫治疗重塑可切除HCC的抗肿瘤免疫微环境
摘要号：OS-1-YI
英文标题：Integrated characterisation of anti-tumour immunity following neoadjuvant immunotherapy of resectable hepatocellular carcinoma: final results of the PRIME-HCC study
中文标题：可切除肝细胞癌新辅助免疫治疗后的抗肿瘤免疫综合特征：PRIME-HCC研究的最终结果
汇报者：Antonio D'Alessio (Imperial College London, UK)
研究背景
新辅助免疫检查点抑制剂（ICI）是局限性HCC的一种新兴治疗策略。然而，其疗效的预测生物标志物仍有待明确。
研究方法
PRIME-HCC（NCT03682276）是一项研究者发起的Ib期试验，评估纳武利尤单抗（3mg/kg, d1, 22）联合伊匹木单抗（ 1mg/kg, d1）作为可切除HCC术前新辅助治疗的疗效。主要终点是安全性，次要终点包括影像学缓解和主要病理缓解（MPR，肿瘤消退≥70%）。探索性分析包括纵向ctDNA分析、外周血免疫表型分析（CyTOF）、组织单细胞及空间转录组学等。
研究结果
共有 33 名患者入组并接受了至少一剂新辅助 ICI 治疗，中位随访时间为 25.7 个月（95%CI 21.2~30.1）。94%（n=31）的患者发生了任何级别的不良事件，其中 76%（n=25）为治疗相关不良事件，包括 9%（n=3）的 3 级治疗相关不良事件。30 名患者（91%）完成了手术，其中 2 名（6%）出现了与免疫治疗相关的延迟。影像学缓解率为 25%（1 例完全缓解，7 例部分缓解），疾病控制率达 97%。在病理可评估的患者中，33% （n=27）达到了MPR，包括 22% 的完全病理缓解（pCR）。
术后 ctDNA 清除与 2 年无复发生存（RFS）率的改善相关（82% vs 29%, P=0.049），ctDNA 降低 ≥50% 同样具有统计学意义（P=0.015）。在有治疗反应的患者中观察到外周血 PD-1+Ki-67+CD8+ T 细胞的强力诱导。空间分析显示，响应者基线时具有更高水平的耗竭前体 T 细胞（Tpex）浸润池，这与 Tpex 相关转录本（Tcf7, CD8A）的富集相一致；而非响应者则在治疗后表现出免疫耗竭特征。此外，响应者表现出更显著的外周 TCRβ 克隆扩增（P<0.0001），并伴随治疗期间克隆从血液向组织迁移的比例显著增加（57% vs 31% 的组织克隆，P<0.0001）。
研究结论
纳武利尤单抗联合伊匹木单抗新辅助治疗在早期HCC中是可行的，通过深刻重塑Tpex动力学，带来了令人鼓舞的影像学和病理缓解率。纵向ctDNA监测有助于检测微小残留病灶，并可作为RFS的替代指标。
围手术期免疫治疗策略：新辅助PD-1优于辅助治疗，规避术后免疫抑制
摘要号：OS-7-YI
英文标题：Hepatectomy-induced immune suppression limits the efficacy of adjuvant programmed cell death 1 blockade but not neoadjuvant in hepatocellular carcinoma
中文标题：肝切除诱导的免疫抑制限制了辅助PD-1阻断的疗效，但不影响新辅助治疗
汇报者：Roqiya Bouguerra (University of Geneva, Switzerland)
研究背景
研究探讨了肝切除术如何塑造肿瘤微环境（TME），并评估了新辅助与辅助PD-1阻断的疗效。
研究方法
建立原位小鼠HCC模型，进行部分肝切除，随机接受新辅助或辅助抗PD-1治疗。
研究结果
术后给予抗PD-1治疗疗效丧失，这与效应CD8+ T细胞缺失、耗竭标志物增加及免疫抑制性髓系细胞亚群积累有关。术后血清显示细胞因子激增和伤口愈合特征。相比之下，新辅助抗PD-1保留了细胞毒性T细胞功能，促进免疫浸润。在根治性切除后，仅新辅助治疗显著减少了复发并延长了生存期。
研究结论
肝切除术诱导了暂时的免疫抑制环境，破坏了抗肿瘤免疫，限制了辅助ICI的疗效。新辅助PD-1作为HCC围手术期的优选策略，能保留T细胞功能、减少复发并延长生存。
病理学新发现：高TILs和含铁血黄素沉积预示HCC新辅助免疫治疗MPR
摘要号：OS-8-YI
英文标题：Histomorphologic characteristics of response to neoadjuvant immune checkpoint inhibitor therapy in hepatocellular carcinoma
中文标题：肝细胞癌新辅助免疫检查点抑制剂治疗响应的组织形态学特征
汇报者：Aria Torkpour (Imperial College London, UK)
研究背景
虽然MPR能预测新辅助免疫治疗（nICI）的获益，但HCC潜在响应特征的全面组织形态学评估仍然缺乏。
研究方法
分析了来自NeoHCC联盟的86例患者的293张H&E切片。MPR定义为肿瘤消退≥90%。评估了肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）和其他组织学特征。
研究结果
MPR与显著延长的RFS相关（HR=0.10, P=0.023）。在MPR患者中富集的组织形态学特征包括：高TILs评分（75%, P<0.001）、含铁血黄素存在（35%, P=0.016）、浆细胞密集（20%, P=0.024）和胆固醇结晶（15%, P=0.038）。
研究结论
这是首个全面描述HCC对nICI响应的组织病理学特征的研究。MPR相关的组织形态学变化可能为nICI的作用机制提供进一步的见解。
排版编辑：古木
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