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【2026 CSCO血液肿瘤学术大会】张钰教授:优化AML诊疗路径,探索个体化与新型疗法新突破

01月21日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

仁心为舟,创新为桨。2026年1月16日~18日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)、CSCO白血病专家委员会、CSCO淋巴瘤专家委员会、CSCO骨髓瘤专家委员会主办的CSCO白血病、淋巴瘤及骨髓瘤专家委员会工作会议暨2026年CSCO血液肿瘤学术大会于海口隆重召开。本次盛会汇聚领域内顶尖专家学者,共同探讨科技成果转化、新药研发及临床应用等关键问题,旨在促进产学研用一体化发展,为血液肿瘤患者带来更多治疗希望。在会议现场,【肿瘤资讯】特邀南方医科大学南方医院张钰教授进行专访,围绕AML长生存诊疗路径构建、FLT3突变AML个体化治疗及AML新型疗法前沿展望等核心话题展开深入分享。

张钰
南方医科大学南方医院

南方医科大学南方医院血液内科急性髓系白血病亚专科主任
南方医科大学南方医院临床医学中心临床研究专业委员会委员
南方医科大学南方医院伦理委员会副主任委员
中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组委员
中国老年医学会血液学分会常务委员
海峡两岸医药卫生交流协会血液学专委会委员
中国抗癌协会肿瘤血液病学专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会委员
中国抗癌协会CACA指南编委及认证医师
广东省药学会区域伦理委员会副主任委员
广东省老年保健协会血液病专业委员会副主任委员
广东省药学会血液科用药专家委员会常务委员
广东省预防医学会血液肿瘤专业委员会常务委员
广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
广东省医学会内科学分会委员
广东省医学会血液病学分会白血病学组委员

AML长生存路径构建:诊疗体系的系统化优化与实践

张钰教授:本团队在刘启发主任的引领下,自2015年12月起逐步搭建AML标准化诊疗框架。当前国内外AML诊疗领域面临的核心难题,在于如何将现有治疗理念落地转化为可执行的诊疗方案,且需结合不同中心的患者人群特征与实际诊疗条件,定制适配的本土化、中心化诊疗路径,这也是实现AML长生存目标的关键前提。

本团队收治的患者以适合强化疗及造血干细胞移植的体能状态良好(fit)人群为主。针对该人群,诱导治疗阶段采用IA-12强化疗方案,对于合并髓外病变、核结合因子白血病及FLT3-ITD突变的患者,联合索拉非尼治疗可显著提升缓解率及微小残留病(MRD)阴转率。首次巩固强化阶段,本团队设计了IA3+3方案——相较于大剂量阿糖胞苷,该方案能更高效地实现AML患者MRD阴性的深度缓解。

在达到缓解后的治疗中,本团队以遗传学特征联合MRD监测结果指导移植决策。MRD阴性患者通过强化疗或自体造血干细胞移植,即可获得与异基因造血干细胞移植相当的长期生存获益;MRD阳性患者则早期介入异基因造血干细胞移植,且针对MRD阳性及高危患者,移植后采用维持治疗策略以进一步降低复发风险。

对于体能状态不佳(unfit)人群,本团队较早采用以维奈克拉联合甲基化药物为核心的标准诱导方案。针对部分高危unfit人群及高危fit人群中无法从标准治疗获益的患者,本团队创新性研发HVA方案,即在维奈克拉+甲基化药物(VA方案)基础上联合高三尖杉酯碱。该方案用于一线治疗可使高危患者的缓解率达到80%左右,实现疗效与安全性的良好平衡。

FLT3-ITD突变AML诊疗:个体化治疗策略的制定与考量

张钰教授:FLT3-ITD突变AML虽未在WHO及欧洲白血病分型中被列为独立亚型,但此类患者普遍存在缓解率低、复发率高、生存期短的临床困境。国内诊疗的核心痛点在于FLT3抑制剂的可及性不足——欧美国家于2017年已批准米哚妥林联合化疗作为60岁以下FLT3突变AML患者的标准治疗方案,而国内此前缺乏同类药物,仅能将索拉非尼作为超说明书用药用于临床。

本团队自2016年起便将索拉非尼整合入FLT3-ITD突变AML的全程诊疗策略,在诱导治疗阶段采用化疗联合索拉非尼方案,造血干细胞移植后则以索拉非尼维持治疗,相关临床数据与实践经验已获得国内外同行的广泛认可。随着维沙替尼、吉瑞替尼等新型FLT3抑制剂逐步在国内获批上市并可及,预计此类药物将广泛应用于FLT3-ITD突变AML的诱导、巩固及维持治疗,尤其在造血干细胞移植后维持治疗中发挥重要作用,有望突破此类患者的生存瓶颈。

AML治疗未来格局:新型疗法的突破性探索与展望

张钰教授:靶向治疗是当前AML领域的研究热点,目前国内可及的AML靶向药物包括IDH1/2抑制剂、FLT3抑制剂及BCL-2抑制剂,Menin抑制剂也即将步入临床应用。Menin抑制剂有望为高危AML患者带来突破性获益,尤其针对合并MLL重排、NUP98重排的AML亚型——此类患者传统化疗疗效欠佳,造血干细胞移植后复发率高,且长期缺乏有效靶向治疗手段,在临床中占比不低,Menin抑制剂的上市将显著改善该类人群的诊疗结局。


责任编辑:Grady
排版编辑:Grady


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评论
01月22日
陈周行
湖南旺旺医院 | 肿瘤科
张钰教授:优化AML诊疗路径,探索个体化与新型疗法新突破
01月22日
陈清
衢州市柯城区人民医院 | 血液肿瘤科
好好学习天天向上
01月22日
史渊
平遥兴康医院 | 肿瘤内科
感谢分享受益匪浅