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2026 ASCO GI | DISCO研究：术前引入DW-MRI分期显著减少CRC腹膜转移患者的无效手术操作

01月06日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

专场：Oral Abstract Session C: Cancers of the Colon, Rectum, and Anus

摘要号：15

英文标题：Diffusion-weighted magnetic resonance imaging versus surgical staging in patients with colorectal peritoneal metastases: The multicenter, international, randomized controlled DISCO trial.

中文标题：结直肠癌腹膜转移患者的弥散加权磁共振成像（DW-MRI）对比手术分期：多中心、国际、随机对照DISCO试验

第一作者：Lizzel van der Snee (荷兰阿姆斯特丹癌症研究所)

研究背景

对于结直肠癌腹膜转移（CPM）患者，肿瘤细胞减灭术（CRS）可以延长生存期，但伴随着发生重大并发症的高风险。准确的分期对于识别谁最有可能从CRS中获益至关重要。计算机断层扫描（CT）通常会低估疾病的范围，因此需要额外的腹腔镜探查。这项随机对照试验（RCT）旨在评估术前弥散加权磁共振成像（DW-MRI）是否能减少无效手术操作。

研究方法

这是一项在7个荷兰中心（荷兰队列）和1个中国中心（复旦队列）进行的国际多中心RCT，纳入了CT分期后符合CRS条件的CPM患者。通过基于网络的随机化系统，患者按中心分层，以1:1的比例随机分配至基于DW-MRI的分期组（DW-MRI组）或标准分期组（联合或不联合腹腔镜探查）（对照组）。在DW-MRI组中，患者根据DW-MRI显示的腹膜癌指数（PCI）进行分类：<15提示适合CRS，15~24建议行腹腔镜探查，>24为不适合CRS。主要终点是两组间无效手术操作的比例，采用卡方检验进行分析。无效手术操作定义为：在不可手术患者（腹腔镜探查时PCI>24、CRS开始时PCI>20、不完全CRS或无恶性肿瘤）中进行的所有手术操作，或在局限性疾病患者（PCI<15）中进行的分期腹腔镜探查。对荷兰队列和复旦队列进行了次要分析。每组样本量为120例（80%power，α=0.05），考虑到10%的脱落率，共需267例患者。

研究结果

2019年11月13日至2024年5月2日期间，共入组并随机分配了277例患者，其中荷兰队列160例，复旦队列117例。33例患者因各种原因被排除在分析之外。最终分析了DW-MRI组124例和对照组120例患者。DW-MRI组进行分期腹腔镜探查的频率较低（30.6% vs 55.8%）。

在DW-MRI组中，81.1%的患者接受了完全CRS，7.8%接受了开腹探查后关腹，4.5%为不完全CRS，6.7%为无恶性肿瘤。对照组的相应比例分别为75.9%、11.5%、5.4%和8.0%。与对照组相比，DW-MRI组的无效手术操作率显著更低（27.4% vs 43.3%，P=0.0093）。亚组分析显示，这种减少主要由荷兰队列驱动（22.2% vs 61.1%，P<0.0001），而非复旦队列（34.6% vs 16.7%，P=0.0409）。这部分原因是因为在复旦队列中，每一次CRS尝试前均常规先行腹腔镜检查以确定CRS的手术技术。

研究结论

在标准术前检查中加入DW-MRI可以减少无效手术操作。

责任编辑：Marie
排版编辑：Marie