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刀锋问道胃术新境——2025胃癌院际交流项目西安站：聚焦微创精准技艺，共探围术期免疫治疗新时代

12月08日

来源：肿瘤资讯

由中国抗癌协会胃癌专业委员会（CGCA）、北京鼎医公益基金会及复宏汉霖联合支持的“刀锋问道胃术新境——2025胃癌院际交流项目”于2025年11月28日在空军军医大学唐都医院成功举办。本次会议汇聚了来自全国各地的胃肠肿瘤领域专家，通过手术直播演示、科室发展介绍、前沿学术报告及实战病例研讨，展现了微创手术在胃癌治疗中的精细化与规范化应用，同时结合围术期免疫治疗的最新临床证据，探讨了新辅助免疫联合化疗在局部进展期胃癌中的应用前景。

大会致辞

会议伊始，空军军医大学唐都医院王楠教授发表欢迎致辞。王楠教授首先对远道而来的专家同道表示热烈欢迎，并详细介绍了唐都医院及普通外科的发展历程。唐都医院前身为1939年创建的延安中央医院，历经战火洗礼，1951年定址灞桥，1955年归建第四军医大学。现为空军军医大学第二附属医院。医院现有床位3100张，是全国百强医院。普通外科是国家重点培育学科，拥有深厚的底蕴。目前科室拥有4个病区、年手术量超8000台，其中胃肠肿瘤手术量约1200台。医院拥有第四代达芬奇机器人系统。科室在开展机器人手术时注重成本控制与效率提升，在保证手术质量的前提下，通过优化机械臂使用，为患者减轻了经济负担。近五年科室获得国科金项目5项，2025年胃肠病区已产出多篇10分以上的高质量SCI论文。

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手术直播

在王楠教授的主持下，上午的手术直播环节展示了两台高难度的微创手术，充分体现了唐都医院胃肠外科团队的技艺：

达芬奇机器人辅助下根治性远端胃切除术：由王楠教授团队演示。手术展示了第四代达芬奇机器人在淋巴结清扫中的精准优势，解剖层次清晰，出血极少，完整呈现了胃癌根治术的规范化操作流程。
腹腔镜辅助下右半结肠根治术：由吴涛教授团队演示。手术操作规范流畅，展示了团队在结直肠肿瘤微创治疗方面的深厚功底。

与会专家在观摩室与手术室进行了实时互动，就手术入路、淋巴结清扫范围及戳孔布局等技术细节进行了热烈探讨。

下午场学术专场：聚焦ASTRUM-006，开启治疗新时代

下午的学术交流环节由空军军医大学唐都医院吴涛教授主持。会议重点围绕胃癌围术期免疫治疗的最新进展及临床实践展开。

ASTRUM-006开启局晚期胃癌围术期治疗新时代

吴涛教授带来了关于ASTRUM-006研究的深度解读。吴涛教授首先回顾了胃癌治疗从单纯手术到辅助化疗，再到围术期综合治疗的演变历程。在免疫治疗时代，KEYNOTE-585研究的病理完全缓解（pCR）率虽提升了11.4%，但无事件生存期（EFS）未获得预设统计学差异；MATTERHORN研究免疫联合FLOT改善了患者EFS和总生存期（OS），但研究无中国大陆患者入组，对中国人群应用该方案指导有限。ASTRUM-006研究直接聚焦于PD-L1 CPS≥5的免疫优势人群；治疗方案采用更适合中国患者体质、更便利的SOX方案联合斯鲁利单抗；术后采用斯鲁利单抗单药维持，免除了术后化疗的痛苦，极大提升了患者的生活质量和依从性。研究显示，实验组pCR率较对照组提升超3倍，且EFS显著获益。斯鲁利单抗联合SOX方案在局晚期胃癌围术期治疗中展现出良好的疗效与安全性，为患者带来更高效、低毒的治疗选择。

病例分享一：ASTRUM-006入组病例的长期生存获益

甘肃省武威肿瘤医院王海云教授分享了一例入组ASTRUM-006研究的成功案例。患者为62岁男性，胃低分化腺癌，cT4aN+M0（Ⅲ期），CPS 70。患者入组实验组（斯鲁利单抗+SOX）。2周期后经评估后行手术。术后病理显示pCR，淋巴结0/35。术后行斯鲁利单抗单药维持17周期。目前随访66个月，患者无瘤生存，生活质量极佳。该病例生动验证了免疫联合化疗在新辅助治疗中的巨大潜力和长期获益。

热点讨论：外科医生的新挑战与新机遇

辽宁省肿瘤医院刘勇教授、大连医科大学附属第二医院张新生教授、郑州大学第一附属医院邓瑞教授、泉州市第一医院董扬扬教授、内蒙古自治区肿瘤医院召日格图教授等专家围绕会议主题展开了热烈讨论。刘勇教授分享了早期开展免疫治疗的经验，强调了对免疫相关不良反应，认为ASTRUM-006研究为临床规范用药提供了重要依据。张新生教授指出，新辅助免疫治疗提高了R0切除率，让手术做得更“舒服”，但外科医生仍需坚持标准的根治性清扫。多位专家对ASTRUM-006研究术后单免维持的模式表示高度认可，认为这解决了术后患者耐受性差的临床痛点。

病例分享二：dMMR患者的免疫单药探索

空军军医大学唐都医院贺吉星教授分享了一例dMMR胃癌病例。患者为63岁女性，胃窦巨大溃疡型病变，dMMR，伴幽门梗阻，重度贫血，营养状况差（ECOG 2分），初步诊断为胃癌[低分化腺癌 cT4aN2M0 ⅢA期 dMMR HER2（0）]。考虑到患者体质差且为dMMR，MDT讨论后决定行斯鲁利单抗单药新辅助治疗。3周期后症状明显好转，6周期后复查CT示腹水消失，肿瘤显著退缩（PR）。随后行腹腔镜远端胃癌根治术，术后病理显示原发灶及淋巴结均无癌细胞残留，达到pCR。对于dMMR/MSI-H的特定人群，免疫单药治疗可能成为一种高效、低毒的治疗选择，甚至引发了关于“Watch and Wait”策略的思考。

局晚期胃癌围术期治疗价值与探索

空军军医大学唐都医院周帅教授系统梳理了局晚期胃癌围术期治疗的演变。从单纯手术到CLASSIC研究确立辅助化疗地位，再到RESOLVE研究奠定围术期化疗标准。随着CheckMate-649研究在晚期一线确立地位，免疫治疗向围术期前移成为必然。周帅教授分析了KEYNOTE-585研究（pCR获益但EFS阴性）、MATTERHORN（EFS/OS阳性但缺乏中国大陆数据）及ASTRUM-006等研究。未来展望，强调了免疫治疗在提高pCR率方面的显著优势，并提出了随着新辅助疗效的提升，未来外科手术可能向器官功能保留（如保留部分胃、保留贲门）甚至“Watch and Wait”策略发展的方向。

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讨论环节二：真实世界中的挑战与思考

张家港市第一人民医院周亮教授、甘肃省武威肿瘤医院王吉红教授、汕头市中心医院谢德金教授、泰安市中心医院米磊教授、吉林省肿瘤医院张旭教授就局晚期胃癌患者新辅助免疫治疗后，术后免疫单药与化疗在临床应用中的情况展开深入探讨。周亮教授认为“免化疗”模式能显著提升患者的生活质量。王吉红教授分享了其中心参与ASTRUM-006研究的经验，认为免疫治疗效果确切，对于dMMR患者甚至可能实现“Watch and Wait”。谢德金教授指出目前晚期及转化治疗中免疫应用广泛，但在辅助治疗中仍需更多证据。米磊教授表示免疫治疗给外科医生带来了巨大的冲击和机遇，外科医生不仅要精通手术，更要掌握综合治疗的策略。张旭教授认为免疫时代的外科医生面临着更多挑战，需要不断学习新知识、新技能。

大会总结

会议最后，王楠教授进行了总结发言。王楠教授表示，免疫治疗已成为胃癌治疗不可或缺的手段，特别是对于优势人群（如CPS高表达、dMMR），在围术期展现出显著的疗效优势。在综合治疗背景下，外科医生不仅要精进手术技艺，更要掌握内科治疗知识、并发症处理及临床研究思维，唐都医院愿与全国同道一道，依托临床研究平台，共同探索更优的胃癌诊疗模式，造福广大患者。

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn

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