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2025 SABCS | 手术做减法,放疗来“兜底”?INSEMA研究发现全乳放疗对腋窝的“意外”贡献

12月05日
编译:肿瘤资讯
来源:SABCS官网

当我们在讨论乳腺癌腋窝手术“降阶梯”的安全性时,往往忽略了放疗在其中的“隐形贡献”。Guido Hildebrandt博士带来的INSEMA试验次要分析揭示了一个关键发现:即便是常规的全乳放疗,也会对腋窝低水平淋巴结产生显著的“意外照射”。这种无心插柳的剂量覆盖,或许正是豁免腋窝手术安全性的重要保障。【肿瘤资讯】邀您关注详细数据。    

    摘要ID:GS2-03

    英文标题:Insights of applied radiotherapy among patients undergoing breast-conserving surgery with or without axillary sentinel lymph node biopsy: secondary results from the INSEMA trial

    中文标题:INSEMA试验的次要结果:接受保乳手术(伴或不伴腋窝前哨淋巴结活检)患者的放射治疗应用见解

    讲者:Guido Hildebrandt, University Medicine Rostock, Rostock, Germany研究背景        

   研究背景

    INSEMA试验表明,对于临床淋巴结阴性的早期乳腺癌保乳患者,省略前哨淋巴结活检(SLNB)是肿瘤学安全的。然而,为了准确解读这一结果,必须考虑放疗的作用。本研究旨在分析患者参数、手术范围和放疗技术如何影响同侧腋窝的剂量分布,特别是全乳放疗(WBI)对腋窝淋巴结的意外照射情况。

      研究方法

    这项预设的次要分析纳入了5154名来自108个放疗中心的患者。试验方案要求进行WBI,仅当涉及4个或更多淋巴结时才允许进行区域淋巴结放疗(RNI)。研究依据RTOG共识定义对同侧腋窝I-III水平进行勾画,并计算相对剂量参数。

      研究结果

    95.7%的患者接受了术后WBI。大多数患者采用3D适形放疗。研究发现,在超过50%的患者中,腋窝I水平淋巴结无意中接受了中位剂量≥85%的乳腺处方剂量,这已达到潜在的治疗剂量。 SLNB组的腋窝I、II水平接受的中位剂量显著高于无SLNB组。此外,SLNB组进行区域淋巴结放疗(RNI)的比例显著更高(4.0% vs 0.9%)。 在未接受术后放疗的264名患者中,无SLNB组与SLNB组的iDFS无显著差异。

      研究结论

    约50%的INSEMA患者在腋窝I水平接受了潜在的治疗性辐射剂量。SLNB组相比无SLNB组接受了更高的偶然腋窝剂量和更多的区域淋巴结放疗。这表明,放疗的偶然覆盖和适应性应用是保障腋窝手术降阶梯安全性的重要因素。

 

责任编辑:肿瘤资讯-Kelly
排版编辑:肿瘤资讯-Kelly


   

   
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