首页 > 文章详情

【2025 ASH大会前瞻】警惕！双抗治疗RRMM患者CMV激活率达22%，需加强监测

11月16日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

一年一度的美国血液学会（ASH）年会是全球血液学领域规模最大、涵盖最全面的国际学术盛会之一。2025年12月6日至9日，第67届ASH将以线上结合线下的形式在美国奥兰多盛大召开。届时，来自全球近100个国家和地区的数万例血液病专家、学者及行业相关例士莅临参会，分享和探讨全球最前沿的研究进展和突破性临床研究成果及宝贵的临床实践经验。 11月3日，ASH官方网站公布了众多重磅研究成果，相关内容涵盖血液学领域的基础研究、临床试验及转化医学等多个方面。其中，来自美国堪萨斯大学癌症中心的Jordan Snyder及其团队报告了一项多中心回顾性研究（摘要号：abs25-15052），专门探讨了接受双特异性抗体（bsAbs）治疗的复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者中巨细胞病毒（CMV）激活的发生率及风险因素。【肿瘤资讯】特此整理，与您抢先共享血液系统疾病领域最新进展。

Session Type

Poster Abstract Session

Session Title

653. Multiple Myeloma: Clinical and Epidemiological: Poster III

摘要号

abs25-15052

英文标题

Incidence of CMV-reactivation in multiple myeloma patients receiving bispecific antibodies

中文标题

接受双特异性抗体治疗的多发性骨髓瘤患者中巨细胞病毒再激活的发生率

讲者

Jordan Snyder

讲者机构

University of Kansas Cancer Center, Westwood, KS, United States,;

背景

巨细胞病毒（CMV）再激活在异基因造血干细胞移植和CAR-T细胞治疗后较为常见，但在接受T细胞导向疗法（如双特异性抗体，bsAbs）的患者中发生率尚不明确。近年来，bsAbs在复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）中的应用逐渐增加，但关于该人群CMV监测和管理的指导极为有限。本研究旨在描述接受bsAbs治疗的RRMM患者中CMV再激活的发生率及相关风险因素。

方法

本研究为一项多中心回顾性病历回顾研究，共纳入555例接受特立妥单抗（teclistamab）、埃纳妥单抗（elranatamab）和/或塔奎妥单抗（talquetamab）治疗的RRMM患者。所有治疗均在2025年3月前启动。采用ASTCT分级标准对细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）进行分级。CMV血清状态和病毒载量检测由处方医师酌情决定。CMV再激活定义为任何可检测到的CMV水平。采用描述性统计方法分析患者及疾病特征以及CMV再激活发生率，并利用逻辑回归模型评估CMV再激活的风险因素。

结果

在纳入分析的555例患者中，308例（55%）接受了特立妥单抗治疗，36例（6%）接受了埃纳妥单抗治疗，211例（38%）接受了塔奎妥单抗治疗。整个患者群体的中位年龄为68岁（范围：32-89岁），男性占51%（288例），主要为人种为白人（420例，76%）和非裔美国人（120例，22%）。中位既往治疗线数为5线（范围：2-18）。

治疗期间，356例（64%）患者使用了静脉免疫球蛋白（IVIG），83例（15%）患者使用了粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。bsAbs启动后30天和90天的中位IgG水平分别为463 mg/dL和674 mg/dL。306例（55%）患者发生了CRS，主要为1级（38%）。81例（14.6%）患者发生了ICANS，其中39例（7%）为1级。154例（27.7%）患者需要使用托珠单抗（包括5例接受预防性治疗的患者），160例（29%）患者需要使用地塞米松。

在排除了118例（21%）未检测血清状态或状态未知的患者后，剩余患者中有219例（50%）为CMV血清阳性。在这些CMV血清阳性患者中，48例（22%）在治疗期间发生了CMV激活。其中，接受特立妥单抗治疗的患者有26例（占血清阳性总人群的12%），接受埃纳妥单抗的有2例（0.9%），接受塔奎妥单抗的有20例（9%）。CMV激活发生的中位时间为治疗开始后1.2个月（范围：0-15.4个月）。中位CMV峰值为289 IU/mL。在发生激活的48例患者中，16例（33%）接受了CMV导向治疗，中位持续时间为24天。2例患者发生了CMV病（包括播散性皮肤感染和肺炎各1例），均发生在治疗的前两个月内。这2例患者既往均无BCMA暴露史或托珠单抗暴露史。未发生因CMV激活导致的治疗中断、停药或死亡。

逻辑回归分析显示，既往治疗线数、既往BCMA导向治疗、最大CRS等级、托珠单抗治疗、地塞米松治疗、IVIG的使用以及第30天和第90天的IgG水平，均不是预测CMV激活的显著因素。

结论

在这项回顾性研究中，22%的患者经历了CMV激活，其中约三分之一的患者需要接受CMV导向治疗。研究评估的基线特征均无法预测接受bsAbs治疗的RRMM患者的CMV激活。这一发生率提示，可能有必要为接受双特异性抗体治疗的患者提供常规监测，尤其是在治疗早期。未来需要进一步的指南来明确CMV治疗的风险因素和阈值，以确保对这一高危患者群体进行适当的管理。

参考文献

Snyder J, Grauer D, Davis J, et al. Incidence of CMV-reactivation in multiple myeloma patients receiving bispecific antibodies. ASH 2025, Abstract #abs25-15052.

责任编辑：肿瘤资讯-Ashelin
排版编辑：肿瘤资讯-Ashelin