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【2025 ASH大会前瞻】MRD转阴较慢，生存结局更优——t(11;14)阳性MM患者接受QUAD序贯ASCT的独特预后模式

11月13日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年12月6日~9日，第67届美国血液学会（ASH）年会将在美国奥兰多隆重召开。作为全球血液学领域最具影响力的学术盛会之一，本届年会汇集了众多前沿研究，纵贯血液学的基础探索、临床实践与转化医学，广泛涵盖各类血液疾病的重大进展。近日，ASH官方网站公布了众多重磅研究成果。其中，一项探讨t(11;14)阳性的多发性骨髓瘤（MM）患者在接受四联疗法（QUAD）序贯自体干细胞移植（ASCT）后，其可测量残留病（MRD）动态轨迹与预后的研究结果尤为值得关注（摘要号：abs25-2418）^[1]。该研究由美国阿拉巴马大学血液与肿瘤科的Luciano Costa教授报告，揭示了t(11;14)阳性MM患者独特的预后模式。【肿瘤资讯】特此整理，与您共享血液系统疾病领域最新进展。

Session Type

Oral Abstract Session

Session Title

653. Multiple Myeloma: Clinical and Epidemiological

摘要号

abs25-2418

英文标题

Distinct trajectory and prognosis of measurable residual disease (MRD) in t(11;14) multiple myeloma (MM) treated with upfront quadruplet (QUAD) therapy and autologous stem cell transplantation (ASCT)

中文标题

前期四联疗法与自体干细胞移植治疗的t(11;14)阳性MM患者其可测量残留病的独特轨迹与预后

讲者

Luciano Costa

讲者机构

University of Alabama at Birmingham, Division of Hematology and Oncology, Birmingham, AL, UnitedStates

研究背景

临床治疗采用蛋白酶体抑制剂（PI）、免疫调节剂（IMiD）、抗CD38单克隆抗体和地塞米松的QUAD序贯ASCT治疗，可使大部分MM患者达到MRD阴性，并显著改善其治疗结局。t(11;14)阳性的MM具有独特的生物学特征，并且在QUAD疗法时代之前的研究表明，其对于全身治疗的缓解动力学可能有所不同。目前尚不清楚t(11;14)阳性与阴性MM的MRD清除动力学是否相似，以及t(11;14)状态是否影响MRD作为预后因素的作用。

研究方法

该研究分析了302例接受QUAD诱导序贯ASCT治疗的新诊断MM（NDMM）患者。ASCT后的巩固/维持治疗方案根据临床试验方案（N=111）或机构实践（N=191）进行调整，并参考了MRD状态。所有患者均在接受诱导治疗后、ASCT后以及此后至少每年进行一次MRD评估。研究描述了在10⁻⁵和10⁻⁶灵敏度下达到MRD阴性及持续MRD阴性（S-MRD，定义为两次相隔≥12个月的连续MRD阴性检测，且期间无阳性结果）的情况。研究者使用Cox回归模型，将MRD作为时变协变量，构建疾病进展的预测模型。

研究结果

入组患者的中位年龄为62岁(IQR 56~69)，其中47例（16%）患者为t(11;14)阳性MM。该研究的中位随访时间为40.6个月，t(11;14)阳性患者为36.5个月，t(11;14)阴性患者为41.5个月。

在10⁻⁵灵敏度下，t(11;14)阳性与阴性患者在诱导后、ASCT后以及随访期间任何时间点的MRD阴性率分别为9% vs. 31%（P=0.01）、36% vs. 59%（P=0.03）以及51% vs. 75%（P<0.001）。研究者在10⁻⁶灵敏度下也观察到相似结果，MRD阴性率分别为4% vs. 16%（P=0.03）、23% vs. 46%（P=0.05）以及 45% vs. 62%（P=0.03）。然而，两组的S-MRD阴性率在10⁻⁵（38% vs. 45%, P=0.41）和10⁻⁶（30% vs. 37%, P=0.35）灵敏度下均无显著差异。t(11;14)阳性患者达到 MRD（10⁻⁵和10⁻⁶）阴性的中位时间显著长于阴性患者（13.6 vs. 7.7个月，P=0.002；29.0 vs. 11.6个月，P=0.023）。

令人惊讶的是，t(11;14)阳性患者的4年无进展生存（PFS）率显著优于阴性患者（93% vs. 73%，P=0.017）。在不携带高危染色体异常的患者中，t(11;14)阳性与阴性患者的4年PFS率分别为100%和86%（P=0.06）。多因素分析显示，达到S-MRD（10⁻⁵）阴性（风险比[HR] 0.37, P<0.001）以及t(11;14)阳性（HR 0.32, P=0.58）状态均与疾病进展或死亡风险降低独立相关。

研究结论

在接受QUAD序贯ASCT治疗、及基于MRD调整的移植后治疗模式下，尽管t(11;14)阳性MM患者达到MRD阴性的速度较慢，但其预后情况较为良好。t(11;14)阳性与阴性患者的S-MRD阴性率总体相当。在NDMM的QUAD序贯ASCT治疗背景下，达到S-MRD阴性以及t(11;14)阳性状态均与更低的疾病进展或死亡风险相关。

参考文献

[1] Costa L, Godby K, Ravi G, et al. Distinct trajectory and prognosis of measurable residual disease (MRD) in t(11;14) multiple myeloma (MM) treated with upfront quadruplet (QUAD) therapy and autologous stem cell transplantation (ASCT). ASH 2025. Abstract #abs25-2418.

责任编辑：Grady
排版编辑：Grady