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洛莫司汀在脑胶质瘤与脑转移瘤诊疗中的多学科协作与个体化策略

11月05日
来源:肿瘤资讯

本次全国线上交流会深入探讨了洛莫司汀(CCNU)在脑胶质瘤和脑转移瘤诊疗中的最新研究进展与临床实践经验。神经系统恶性肿瘤,包括脑胶质瘤(尤其是高级别胶质母细胞瘤GBM)和脑转移瘤,因其预后不良、治疗复杂性及血脑屏障的限制,仍是神经肿瘤领域的重大挑战。洛莫司汀作为一种经典的亚硝脲类烷化剂,凭借其独特的DNA交联作用机制、氨甲酰化效应以及优异的血脑屏障穿透能力,在替莫唑胺(TMZ)耐药或MGMT启动子非甲基化患者中展现出显著优势,为临床提供了重要的治疗选择。多项研究证实,含洛莫司汀的PCV方案在IDH1突变或1p/19q共缺失的WHO II/III级胶质瘤中可带来长期生存获益,而洛莫司汀联合TMZ同步放化疗则能显著延长MGMT甲基化GBM患者的总生存期。

河北医科大学第一医院肿瘤科的赵敏教授系统阐述了洛莫司汀的作用特点、药代动力学及其在脑胶质瘤和脑转移瘤中的临床应用。她强调了洛莫司汀不依赖MGMT甲基化状态的优势,并回顾了其单药及联合治疗在复发性GBM和低级别胶质瘤中的疗效,特别是PC方案(CCNU+环磷酰胺)在降低毒性同时保持疗效方面的潜力。

天津医科大学总医院血液科的王一浩教授详细介绍了肿瘤治疗相关血小板减少症(CTIT)的管理,特别是洛莫司汀引起的迟发性骨髓抑制。他强调了CTIT的危害(出血风险、影响原发病治疗疗效),并梳理了促血小板生长药物(TPO受体激动剂)的选择策略和应用时机,指出洛莫司汀引起的血小板减少发生晚、持续时间长,需在用药后19天(3-5周)密切监测并及时干预。

天津医科大学总医院神经外科的周子伟教授分享了两例脑胶质瘤病例。第一例51岁女性WHO II级IDH突变星形细胞瘤患者,术后放疗联合PC方案(洛莫司汀+丙卡巴肼)辅助化疗,取得了良好的疾病控制。第二例中年女性WHO IV级IDH野生型胶质母细胞瘤患者,在标准治疗后复发,经阿洛替尼联合洛莫司汀治疗后,疾病获得稳定控制,OS已达33个月,但伴有骨髓抑制。这些病例展示了洛莫司汀在不同级别胶质瘤中的应用潜力,并强调了个体化治疗的重要性。

河北医科大学第一医院肿瘤医科的张勇乾教授分享了一例48岁男性广泛期小细胞肺癌伴脑转移患者的治疗经验。该患者在多线治疗后出现颅内病变进展,经全脑放疗联合立体定向放疗后,口服洛莫司汀(160mg,每四周一次)进行维持。患者不良反应轻微,肺部病灶稳定,OS达17个月。此病例展示了洛莫司汀在晚期小细胞肺癌脑转移患者中的有效性和安全性。

与会专家们对洛莫司汀的临床价值给予了高度肯定。专家们强调了洛莫司汀在克服血脑屏障、应对替莫唑胺耐药方面的独特优势,并讨论了其与局部放疗、靶向治疗(如阿洛替尼、贝伐珠单抗)及电场治疗等多种手段联合应用的策略。同时,会议也重点关注了洛莫司汀的血液学毒性管理,强调了密切监测血常规、积极预防和对症支持的重要性。专家们呼吁加强多学科协作和个体化精准治疗,并期待未来更多关于洛莫司汀在肿瘤治疗中的临床研究,以期为患者带来更优的治疗方案和更长的生存希望。

赵敏
主任医师

河北医科大学第一医院肿瘤科胸部肿瘤病区主任
医学博士 硕导
河北省预防医学会肺癌防治专业委员会副主任委员
河北省医师协会放射肿瘤专业委员会副主任委员
河北省呼吸与健康学会精准医学专业委员会候任主委
河北省预防医学会胸部肿瘤早期筛查与防治专业委员会副主任委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤 MDT 专业委员会常委
华人肿瘤放射治疗协作组常委
河北省医学会放射肿瘤学分会常务委员
河北省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员
河北省抗癌协会生物治疗专业委员会常委
曾赴美国 Methodist 医院及 MD 安德森肿瘤医院学习。

王一浩
主任医师

天津医科大学总医院血液科
医学博士 主任医师 硕士生导师
中国医疗保健国际交流促进会血液学分会委员
中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员
中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究专业委员会第一届委员会委员
北京癌症防治学会移植专业委员会常委
天津市抗癌协会淋巴瘤青年委员会副主任委员
天津市医师协会血液学分会委员
参与国家、省市级课题多项,以第一作者发表SCI、中华系列杂志文章20余篇,参编专著6部,执笔和参与专家共识2篇。

周子伟
主治医师

天津医科大学总医院神经外科主治医师
天津医科大学总医院青年技术骨干
国家神经疾病医学中心脑胶质瘤 MDT 专科联盟(NGMA)北方联盟理事
天津市抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员
天津市医疗健康学会放射治疗委员会委员
“赵以成神经外科优秀青年医师奖”获得者
主持省部级课题2项,参与国自然重点、面上项目5项
累计发表学术论文32篇(第一或通讯作者SCI 9篇)
Current Medical Science 杂志客座编辑

张勇乾
副主任医师

河北医科大学第一医院肿瘤一科 副主任医师
河北省预防医学会中西医结合肿瘤防治专业委员会委员
河北省肿瘤防治联合会放射治疗专业委员会委员
河北省中西医结合学会肿瘤精准病理诊断与治疗专业委员会委员
河北省中西医结合学会肠道健康专业委员会委员
主持河北省卫健委医学研究课题2项
获河北省医学科技进步奖一等奖1项

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责任编辑:肿瘤资讯-明小丽
排版编辑:肿瘤资讯-明小丽



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评论
11月05日
陈清
衢州市柯城区人民医院 | 血液肿瘤科
好好学习天天向上