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洛莫司汀在复发性胶质母细胞瘤与乳腺癌脑转移中的多模式治疗探索与血液学毒性管理

11月05日
来源:肿瘤资讯

本次全国线上研讨会深入探讨了洛莫司汀(CCNU)在脑胶质瘤和乳腺癌脑转移诊疗中的最新研究进展与临床实践经验。脑胶质瘤,特别是高级别胶质母细胞瘤(GBM),以及实体瘤脑转移,因其高致残率、高复发率和预后不良,仍是神经肿瘤领域的重大挑战。洛莫司汀作为一种经典的亚硝脲类烷化剂,凭借其独特的DNA交联作用机制、氨甲酰化效应以及优异的血脑屏障穿透能力,在替莫唑胺(TMZ)耐药或MGMT启动子非甲基化患者中展现出显著优势,为临床提供了重要的治疗选择。多项研究证实,含洛莫司汀的PCV方案在IDH1突变或1p/19q共缺失的WHO II/III级胶质瘤中可带来长期生存获益,而洛莫司汀联合TMZ同步放化疗则能显著延长MGMT甲基化GBM患者的总生存期至48.1个月。

湖南省肿瘤医院神经外科的钟喆教授系统阐述了洛莫司汀在脑胶质瘤全程治疗中的地位,强调了其在低级别和高级别初治胶质瘤中的应用优势,并探讨了在MGMT非甲基化人群中进一步探索的必要性。

天津医科大学总医院血液科的王一浩教授详细介绍了肿瘤治疗相关血小板减少症(CTIT)的管理,特别是洛莫司汀引起的迟发性骨髓抑制。他强调了CTIT的危害(出血风险、影响原发病治疗疗效),并梳理了促血小板生长药物(TPO受体激动剂)的选择策略和应用时机,指出洛莫司汀引起的血小板减少发生晚、持续时间长,需在用药后19天(3-5周)密切监测并及时干预。

空军军医大学唐都医院神经外科的翟玉龙教授分享了一例48岁女性右侧颞叶胶质母细胞瘤(WHO IV级,IDH野生型,MGMT未甲基化)患者的复杂治疗历程。该患者在首次手术及替莫唑胺标准放化疗后迅速复发,经二次手术后肿瘤仍进展。随后,患者接受洛莫司汀单药(110mg/m²,六周一次)治疗四个周期,肿瘤局部退缩,达到PR(按2.0标准)。尽管治疗期间出现骨髓抑制,但通过剂量调整得以控制。遗憾的是,因当时药物可及性限制,患者未能继续维持治疗,停药后肿瘤再次复发,最终家属放弃治疗。此病例突显了洛莫司汀在替莫唑胺耐药、MGMT未甲基化GBM患者中的显著疗效,并强调了药物持续可及性对长期治疗的重要性。

河北医科大学第四医院血液放疗科的孔德友教授分享了一例53岁女性三阴性乳腺癌伴胸膜转移和脑转移患者的治疗经验。该患者在多线治疗后出现颅内多发转移瘤,经全脑放疗联合射波刀治疗后,口服洛莫司汀(160mg,每28周一个疗程)进行维持。患者头晕头痛症状及骨髓抑制均得到良好控制,近期评估疗效稳定。此病例展示了洛莫司汀在晚期乳腺癌脑转移患者中的有效性和安全性。

与会专家们对洛莫司汀的临床价值给予了高度肯定。专家们强调了洛莫司汀在克服血脑屏障、应对替莫唑胺耐药方面的独特优势,并讨论了其与局部放疗、靶向治疗等多种手段联合应用的策略。同时,会议也重点关注了洛莫司汀的血液学毒性管理,强调了密切监测血常规、积极预防和对症支持的重要性。专家们呼吁加强多学科协作和个体化精准治疗,并期待未来更多关于洛莫司汀在肿瘤治疗中的临床研究,以期为患者带来更优的治疗方案和更长的生存希望。

钟喆
副主任

博士,湖南省肿瘤医院神经外科副主任

湖南省青年岗位能手;健康中国医者名片
湖南省医疗事故鉴定专家库成员
湖南省高级职称评委
中国抗癌协会神经肿瘤专委会 委员
中国抗癌协会神经肿瘤专委会淋巴瘤协会 委员
中国民族医药学会外科分会 常务理事
湖南省中医药和中西医结合学会神经外科专委会 常委
湖南省抗癌协会神经肿瘤专委会 秘书
湖南省抗癌协会肿瘤营养专委会 委员
湖南省抗癌协会脑转移瘤专委会 委员
湖南省脑科学学会青年 委员
湖南省卫健委国合处出国考试考官;《肿瘤药学》审稿专家;

参加国家自然科学基金、省科技厅、省卫生厅胶质瘤课题3项,主持省卫生厅课题及医院青年科学基金2项;主持临床试验1项,参与临床试验3项;第一作者发表SCI (IF8.75) 及核心期刊发表论文9篇。 编著《原发性中枢神经系统淋巴瘤》CACA指南一篇及专家共识一篇。 全国胶质瘤病历竞赛优胜奖获得者;德国第二大医学院格赖夫斯瓦尔德医学院、美国加州大学圣迭戈医学院、MD Anderson、弗罗里达大学医学院及芝加哥西北大学高级访问学者。

王一浩
主任医师

天津医科大学总医院血液科
医学博士 主任医师 硕士生导师
中国医疗保健国际交流促进会血液学分会委员
中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员
中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究专业委员会第一届委员会委员
北京癌症防治学会移植专业委员会常委
天津市抗癌协会淋巴瘤青年委员会副主任委员
天津市医师协会血液学分会委员
参与国家、省市级课题多项,以第一作者发表SCI、中华系列杂志文章20余篇,参编专著6部,执笔和参与专家共识2篇。

翟玉龙
主治医师

空军军医大学唐都医院神经外科主治医师,医学硕士
2013年毕业于中国医科大学临床医学专业,2016年毕业于第四军医大学外科学专业,同年就职于空军军医大学唐都医院神经外科
陕西省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员
陕西省保健协会化疗专业委员会委员
擅长神经系统恶性肿瘤的综合治疗,主要负责本中心胶质瘤综合治疗及临床试验运行
负责的两项IIT临床试验获得2024年ESMO大会口头报道,共承担本中心IIT/ST临床试验20项
主持院级科研基金1项,参与国家自然科学基金3项
以第一作者/共同第一作者发表SCI论文3篇,共参与发表SCI论文22篇,参编专著2部

孔德友
主治医师

外科学博士
河北医科大学第四医院乳腺血液放疗科 主治医师
河北省妇幼保健协会乳腺保健委员会委员
河北省预防医学会乳腺癌防治专业委员会委员
河北省医学会肿瘤学分会乳腺癌专业委员会委员
河北省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会委员
河北省抗癌协会乳腺癌专委会放射治疗协作组委员
主攻乳腺恶性肿瘤的综合治疗,对肺癌、食管癌、直肠癌等恶性肿瘤综合治疗有丰富临床经验。
主编著作2部。

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责任编辑:肿瘤资讯-明小丽
排版编辑:肿瘤资讯-明小丽



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评论
11月05日
许慧芹
徐州医学院第二附属医院 | 肿瘤科
可是一般买不到啊,还是没有用