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洛莫司汀在恶性胶质瘤与肺癌脑转移中的多学科精准治疗策略与长期获益探索

11月05日
来源:肿瘤资讯

本次线上研讨会深入探讨了洛莫司汀(CCNU)在脑胶质瘤和肺癌脑转移诊疗中的最新研究进展与临床实践经验。脑胶质瘤,特别是高级别胶质母细胞瘤(GBM),以及实体瘤脑转移,因其高致残率、高复发率和预后不良,仍是神经肿瘤领域的重大挑战。洛莫司汀作为一种经典的亚硝脲类烷化剂,凭借其独特的DNA交联作用机制、氨甲酰化效应以及优异的血脑屏障穿透能力,在替莫唑胺(TMZ)耐药或MGMT启动子非甲基化患者中展现出显著优势,为临床提供了重要的治疗选择。多项研究证实,含洛莫司汀的PCV方案在IDH1突变或1p/19q共缺失的WHO II/III级胶质瘤中可带来长期生存获益,而洛莫司汀联合TMZ同步放化疗则能显著延长MGMT甲基化GBM患者的总生存期。

辽宁省肿瘤医院神经外科的张烨教授系统梳理了洛莫司汀在脑胶质瘤全程治疗中的地位,强调了其在低级别和高级别初治胶质瘤中的应用优势,并探讨了在MGMT非甲基化人群中进一步探索的必要性。

陆军军医大学西南医院神经外科的兰川教授分享了一例51岁男性恶性少突胶质细胞瘤(IDH突变,1p/19q共缺失,WHO III级)患者的综合治疗经验。该患者在长期观察后肿瘤显著进展,经肿瘤切除、术后早期替莫唑胺化疗、同步放化疗联合电场治疗后,疾病获得良好控制。在出现新发病灶复发后,调整为艾伏尼布(IDH抑制剂)联合洛莫司汀及电场治疗,肿瘤明显退缩,患者已高质量生存26个月。此病例展示了洛莫司汀在复发IDH突变胶质瘤中与靶向治疗联合的卓越疗效。

西安交通大学第一附属医院肿瘤内科的傅潇教授分享了一例48岁男性广泛期小细胞肺癌伴脑转移和脑膜转移患者的治疗经验。该患者在多线治疗后出现颅内病变进展和严重认知功能障碍,经鞘内化疗(甲氨蝶呤)联合口服洛莫司汀(160mg)治疗后,颅内实质病灶明显减少,脑脊液肿瘤细胞数下降,认知功能和生活质量显著改善。此病例突显了洛莫司汀在多线治疗后脑转移进展患者中的挽救性作用,尤其是在脑膜转移瘤中的应用潜力。

与会专家们对洛莫司汀的临床价值给予了高度肯定。专家们强调了洛莫司汀在克服血脑屏障、应对替莫唑胺耐药方面的独特优势,并讨论了其与局部放疗、靶向治疗(如IDH抑制剂、贝伐珠单抗)及电场治疗等多种手段联合应用的策略。同时,会议也重点关注了洛莫司汀的血液学毒性(特别是迟发性骨髓抑制),强调了密切监测血常规、积极预防和对症支持的重要性。专家们呼吁加强多学科协作和个体化精准治疗,并期待未来更多关于洛莫司汀在脑转移瘤预防和治疗中的临床研究,以期为患者带来更优的治疗方案和更长的生存希望。

张烨
主任医师

辽宁省肿瘤医院神经外科主任医师 硕士研究生导师
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员兼学会秘书长
中国医师协会脑胶质瘤专委会委员
辽宁省抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员
辽宁省细胞生物学学会外科生物材料专业委员会常务委员
辽宁省细胞生物学学会细胞研究与治疗专业委员会理事
辽宁省胶质瘤重点实验室副主任
胶质瘤国际MDT专家组成员
辽宁省肿瘤医院神经肿瘤MDT专家组成员
主持省科技厅重大科研项目1项,医工交叉重大科研项目1项;作为第二负责人参与由中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会主办的全国多中心科研项目1项,辽宁省科技厅重大科研项目2项。作为副主编编撰专著2部,参编书籍2部。
研究领域:神经胶质瘤、脑转移瘤、中枢神经系统淋巴瘤等恶性颅内肿瘤个体化综合治疗及基础研究。

兰川
副主任医师

陆军军医大学西南医院副主任医师
世界华人神经外科协会神经内镜青年医师联盟成员
重庆市医学会内镜学组委员

专业特长:脑胶质瘤、颅底肿瘤、脑膜瘤、颅脑外伤等疾病的诊断及手术治疗
在脑功能成像及导航引导下的脑肿瘤精准手术方面有丰富的临床经验

个人成绩:
获第二届中国神经外科医师诊疗能力大赛全国总决赛二等奖(排第一位)、西南赛区第一名
获重庆市“百佳病案”
获首届继宗杯复合手术全国大赛优秀奖
主持部级课题1项
获国家授权专利2件
参获军队医疗成果二等奖1项及重庆市科技进步一等奖1项
参编(译)专著3部及大学教材1部

傅潇
博士

西安交通大学第一附属医院肿瘤内科
全国卫生产业企业管理协会精准医疗分会委员
中国抗癌协会肿瘤标志物委员会外泌体技术专家委员会委员
陕西省医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会副总干事
陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会委员
陕西省抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员
陕西省抗癌协会中西整合肿瘤专业委员会委员
西安医学会精准医学分会委员
主持国家自然科学基金1项、陕西省自然基金1项、西安市科技计划项目1项

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责任编辑:肿瘤资讯-明小丽
排版编辑:肿瘤资讯-明小丽



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