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CACA策问（VI）｜徐泽宽教授：在指南与实践间求索，以整合智慧为患者导航

10月15日

来源：肿瘤资讯

“肿瘤防治，赢在整合”。2025年9月19日至21日，2025 CACA东北整合肿瘤学大会作为2025 CACA七大区整合肿瘤学大会的重要一环于沈阳隆重召开。会议期间，《策问》栏目特邀南京医科大学第一附属医院徐泽宽教授，围绕临床实践与医学指南的动态关系展开深入探讨，阐释了如何在指南的框架下，通过整合团队智慧与持续求索，为复杂病例做出更优的个体化决策。

以患者为中心：在指南框架下进行个体化决策

徐泽宽教授：临床工作中，我们经常会遇到“病人不按书生病”的困境。患者的病情发展与治疗反应，并不会完全遵循指南的描述。面对这种情况，我认为有几点至关重要。首先，必须仔细地去了解病情，这是最根本的。其次，我们也要熟稔相关的指南，指南是重要的理论框架。当患者的实际情况与指南不完全一致时，我们的抉择必须回归到以患者为中心。

我们会以指南为基础，再去查阅大量文献，看看国内外是否有类似的病例报道以及成功的处理经验。如果有的处理方式虽然超越了常规指南，但有文献支持且对患者有利，我们可以考虑借鉴采纳。最终的目标，是将每一位患者的疾病都处理好。而这些成功的实践经验，又会反过来上升到理论层面，进一步丰富和完善指南，从而形成一个理论与实践循环提升的良性过程。

整合团队智慧：让理论与实践双向奔赴

徐泽宽教授：对于一些罕见的、复杂的，或是检测指标不在常规分类中的病例，一个人的知识面是有限的。这时，MDT就显得尤为重要。在我们的胃肿瘤中心，对于复杂病例，常规会进行MDT讨论。会前，管床医生会先进行全球范围的文献检索，寻找相似病例的诊疗经验。在MDT中，不同学科的专家，如外科、肿瘤内科、放疗科的医生，可以相互学习，弥补各自知识面的局限，从而对疾病的分期和治疗方案做出更精准的判断。

理论与实践并非矛盾体，而是相互转化、相互促进的。在知识爆炸的时代，指南和规范为医生提供了便捷有效的学习路径和实践指导。但医生不能仅限于此，当遇到超越指南的复杂情况时，除了院内的MDT，我们甚至会直接联系国内该领域做得好的医院或专家，进行跨中心的“云MDT”，集思广益。正是每一次这样的临床实践，在不断地丰富着我们的指南；而不断完善的指南，又更有效地指导着我们的实践。这种理论与实践的“双向奔赴”，才能让我们的工作越做越好，最终让患者获益。

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