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CACA策问（VI）｜李茂全教授：以科学实证突破指南，在创新中推动医学发展

10月14日

来源：肿瘤资讯

“肿瘤防治，赢在整合”。2025年9月19日至21日，2025 CACA东北整合肿瘤学大会作为2025 CACA七大区整合肿瘤学大会的重要一环于沈阳隆重召开。会议期间，《策问》栏目特邀复旦大学附属浦东医院李茂全教授，就如何面对医学指南与复杂临床实践的矛盾进行了深刻剖析。他强调，真正的医学进步源于以扎实的科学依据为基础，不断突破现有框架，在解决临床难题中实现创新。

医学是经验与精准的结合

李茂全教授：医学既是传统的经验医学，也是现代的精准医学。但我非常赞同一个观点：每个肿瘤患者的肿瘤都不一样，甚至在不同时间，同一个患者的肿瘤也不一样。因此，无论是现有的指南还是标准，它们只是基于概率的概括，为疾病的不同阶段（如早期、中期、晚期）提供了大致的处理框架。然而，每一个“早期”或“晚期”的患者都是独特的，他们的民族、年龄、性别乃至饮食习惯，都会对治疗策略产生影响。所以，当临床的复杂现实与指南发生矛盾时，我们需要有新的思路。

以科学依据和耐心沟通化解困境

李茂全教授：临床实践总是在不断变化和突破中前进的。记得三十多年前，当我们最初对胃癌进行栓塞治疗时，无论是医生还是患者，最大的担忧就是胃是否会穿孔。面对这种恐惧，仅仅向患者传递先进的知识是不够的，医学科普显得尤为重要。我们通过扎实的临床试验、病理实验和动物实验，最终证实了栓塞药物只会到达黏膜层，不会突破黏膜下层，从而打消了顾虑。如今，胃癌栓塞已成为一项标准化的治疗手段。

类似的挑战也出现在胰腺癌的物理治疗中。当我们采用射频、微波、冷冻等技术时，需要穿刺胰腺，这让患者对胰腺炎风险感到恐惧。这些操作在当时超出了指南的范畴，但我们通过严谨的科学探索，逐步形成了一套控制胰蛋白酶分布、为胰腺包膜脱水等精细化的解决方案，最终将这些创新技术变成了常规治疗。这些经历告诉我们，当面对临床上未曾遇到或现有方法无法解决的难题时，我们必须拿出有科学依据、有理论支撑、有实验验证的新方案。这需要我们有足够的时间和耐心，将最新的医学知识充分告知患者，获得他们的理解与接受。只有这样不断创新，我们的指南才有可能不断修订，医学才能真正向前发展。

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