多项脑肿瘤诊疗指南与共识提及了洛莫司汀的应用，主要用于脑胶质瘤的化疗方案，包括高级别脑胶质瘤、低级别脑胶质瘤以及复发性脑胶质瘤的治疗。以下是对洛莫司汀在各指南共识中相关内容的总结，旨在为医生提供精炼、专业的参考。
脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）
高级别脑胶质瘤
可选经典化疗方案（PCV方案）：洛莫司汀（CCNU）110mg/（m²·d）于第1天使用，与甲基苄肼和长春新碱联合，8周为一个周期。
GBM化疗（年龄≤70岁）可选：对于KPS≥60且MGMT启动子区甲基化的患者，推荐常规放疗联合同步和辅助替莫唑胺化疗，可联用洛莫司汀。
间变性室管膜瘤化疗可选：洛莫司汀是肿瘤复发或出现全脑全脊髓播散时常用的化疗药物之一。
低级别脑胶质瘤
对于高危低级别胶质瘤患者，推荐方案包括PCV方案化疗。
复发脑胶质瘤
低级别胶质瘤复发可选：放疗加辅助PCV化疗；洛莫司汀或卡莫司汀单药化疗；PCV方案。
WHO 3级胶质瘤复发可选：洛莫司汀或卡莫司汀单药化疗；PCV方案；贝伐珠单抗加化疗（卡莫司汀/洛莫司汀，替莫唑胺）。
GBM复发可选：洛莫司汀或卡莫司汀；PCV方案；贝伐珠单抗加化疗（卡莫司汀/洛莫司汀，替莫唑胺）。
中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南（2022）
高级别脑胶质瘤
可选经典化疗方案（PCV方案）：洛莫司汀（CCNU）110mg/（m²·d）于第1天使用，与甲基苄肼和长春新碱联合，8周为一个周期。
3 级胶质瘤化疗可选：放疗联合 PCV 化疗。
对于具有 1p/19q 联合缺失的 WHO 3 级少突胶质细胞瘤，推荐方案包括放疗联合 PCV 方案化疗。
GBM 化疗（年龄≤70 岁）：对于 KPS≥60 的患者，若存在MGMT启动子区甲基化，可推荐常规放疗加同步和辅助替莫唑胺联合洛莫司汀化疗。
间变性室管膜瘤的化疗可选：通常在肿瘤复发或出现全脑全脊髓播散的情况下选择化疗，常用药物包括： 铂类药物、依托泊苷、洛莫司汀、卡莫司汀以及TMZ等，或接受可行的药物临床试验。
复发脑胶质瘤
低级别胶质瘤复发可选：放疗加辅助 PCV 化疗；洛莫司汀或卡莫司汀；PCV 方案。
3级胶质瘤复发可选：洛莫司汀或卡莫司汀；PCV 方案；贝伐珠单抗加化疗（卡莫司汀或洛莫司汀，替莫唑胺）。
GBM复发可选：洛莫司汀或卡莫司汀；PCV 方案；贝伐珠单抗加化疗（卡莫司汀或洛莫司汀，替莫唑胺）。
特殊建议
IDH野生型2级胶质瘤：通常建议使用替莫唑胺（TMZ）或 PCV 方案进行术后辅助化疗。
H3K27 突变型弥漫性中线胶质瘤、H3G34 突变型弥漫性大脑半球胶质瘤：肿瘤复发或进展后，可采用洛莫司汀、TMZ 或贝伐单抗进行尝试性治疗。
肿瘤复发与进展
对于放疗后复发或进展且未接受过化疗的肿瘤，可考虑使用烷化剂药物（通常是TMZ或亚硝基脲）化疗。亚硝基脲类药物，包括卡莫司汀（BCNU）、洛莫司汀（CCNU）和福莫司汀，也曾报道可用于治疗复发胶质瘤。
儿童脑胶质瘤诊疗规范（2021年版）
高级别胶质瘤
可选替莫唑胺+洛莫司汀方案：放疗期间替莫唑胺口服，共42天。放疗结束后4周开始维持治疗：洛莫司汀90mg/m²于第1天使用，与替莫唑胺联合，每42天1个疗程，共6个周期。
可选PCV方案：洛莫司汀（CCNU）110mg/（m²·d）于第1天使用，与甲基苄肼和长春新碱联合，8周为一个周期。
脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）
高级别脑胶质瘤
可选PCV方案：洛莫司汀（CCNU）110mg/m²于d1使用，与甲基苄肼和长春新碱联合，8周为一个周期。
间变性室管膜瘤化疗：洛莫司汀是复发手术后肿瘤再次进展或全脑全脊髓播散时常用的化疗药物之一。
对于具有1p/19q联合缺失的3级少突胶质细胞瘤，推荐放疗加PCV化疗方案。
低级别脑胶质瘤
高风险低级别脑胶质瘤的推荐化疗方案包括 PCV 方案。
复发脑胶质瘤
低级别胶质瘤复发可选：放疗加辅助 PCV 化疗；洛莫司汀或卡莫司汀；PCV 方案。
间变性胶质瘤复发可选：洛莫司汀或卡莫司汀；PCV 方案；贝伐单抗加化疗（伊利替康， 卡莫司汀/洛莫司汀，TMZ，卡铂）。
GBM复发可选：洛莫司汀或卡莫司汀；PCV 方案；贝伐单抗加化疗（伊利替康， 卡莫司汀/洛莫司汀，TMZ，卡铂）。
脑胶质瘤中西医结合临床诊疗专家共识
（上海）（2023）
高级别胶质瘤
可选PCV方案：洛莫司汀（CCNU）110mg/（m²·d）于第1天使用，与甲基苄肼和长春新碱联合，8周为一个周期。
对于3 级胶质瘤，推荐在分子病理指导下选择放疗联合PCV/替莫唑胺的多种化疗方案。具有 1p/19q 联合缺失的 3 级少突胶质细胞瘤，推荐放疗加 PCV 化疗方案。
低级别胶质瘤
可选PCV方案：洛莫司汀（CCNU）110mg/（m²·d）于第1天使用，与甲基苄肼和长春新碱联合，8周为一个周期。
复发胶质瘤
低级别胶质瘤复发可选：放疗加辅助 PCV 化疗；洛莫司汀或卡莫司汀；PCV 方案。
3级胶质瘤复发可选：洛莫司汀或卡莫司汀；PCV 方案；贝伐珠单抗加化疗（卡莫司汀或洛莫司汀，替莫唑胺）。
GBM复发可选：洛莫司汀或卡莫司汀；PCV 方案；贝伐珠单抗加化疗（卡莫司汀或洛莫司汀，替莫唑胺）。
脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识（2017）
脑干低级别胶质瘤化疗：卡铂联合长春新碱方案或硫鸟嘌呤、甲基苄肼、洛莫司汀、长春新碱联合方 案是可选择的化疗方案之一。
总结
洛莫司汀作为一种DNA烷化剂，在脑胶质瘤的治疗中占据重要地位，尤其在PCV方案中作为关键组分被广泛推荐用于高级别胶质瘤、部分低级别胶质瘤以及复发性胶质瘤。其在MGMT甲基化状态的GBM患者和儿童高级别胶质瘤患者的治疗方案中也常被提及。在不同类型的复发性胶质瘤（包括低级别、WHO 3级和GBM）中，洛莫司汀单药或与其他药物联用均是重要的可选治疗策略。
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