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规范引领，聚力前行丨【2025 CSCO食管癌诊疗指南系列巡讲】在无锡成功举办

09月26日

来源：肿瘤资讯

金秋九月，丹桂飘香。2025年9月13日，“2025 CSCO食管癌诊疗指南系列巡讲（无锡站）”学术会议隆重召开。本次会议聚焦于最新版CSCO食管癌诊疗指南的核心更新，旨在深度解读前沿进展，分享临床实践经验，推动我国食管癌诊疗的规范化与精准化。会议邀请了多位国内权威专家进行专题讲座与病例讨论，通过多学科视角的交流碰撞，进一步明晰指南更新背后的循证依据和临床实践路径，为基层医生提供了切实可行的诊疗参考。

大会致辞：引领方向，共促发展

会议伊始，由江南大学附属医院茆勇教授与南京医科大学第三附属医院蒋华教授共同担任大会主席并分别进行致辞。茆勇教授在致辞中强调，食管癌作为我国高发恶性肿瘤之一，其诊疗水平的提升离不开指南的科学指导与临床实践的紧密结合，本次巡讲的举办正是为了搭建高水平学术交流平台，让最新指南成果更快惠及基层患者。蒋华教授指出，CSCO指南的每一次更新都凝聚着全国肿瘤领域专家的智慧与心血，希望通过此次无锡站的巡讲，进一步推动区域内食管癌诊疗的同质化发展，助力实现“健康中国2030”癌症防治目标。

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茆勇教授，蒋华教授

Session I：指南核心解读，洞悉前沿变革

本环节由三位权威专家分别就内科、外科和放疗领域的指南更新进行权威解读，内容精彩纷呈，亮点频出。

内科篇：免疫治疗格局重塑，精准分层成主流

在丹阳市人民医院陆洪炳教授的主持下，江南大学附属医院王腾教授对内科治疗的更新要点进行了系统梳理。王腾教授指出，2025版指南最大的变化之一在于对远处转移性食管癌一线治疗的推荐更为精细化，无论是鳞癌还是腺癌，均强调了基于PD-L1表达水平的分层推荐。

鳞癌一线治疗：对于PD-L1表达阳性（CPS≥1或TPS≥1）的患者，多种PD-1抑制剂联合化疗仍为I级推荐；而对于PD-L1＜1或无法检测的患者，免疫联合化疗则调整为Ⅱ级推荐，体现了精准治疗的原则。同时，指南新增了“去化疗”方案（如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗、安罗替尼联合贝莫苏拜单抗），为特定人群提供了新选择。
腺癌一线治疗：HER2阴性腺癌同样基于PD-L1表达水平进行分层推荐。其中新型双特异性抗体卡度尼利单抗联合化疗被纳为I级推荐，靶向Claudin18.2的佐妥昔单抗联合化疗作为Ⅱ级推荐，标志着食管腺癌一线治疗增加了新的药物选择。
腺癌二线及以上治疗：对于腺癌患者，增加了紫杉醇新剂型的推荐，以及HER2阳性腺癌增加抗体偶联药物推荐。

王腾教授指出，肿瘤药物疗效应结合近期疗效、远期生存等指标全面评估，其中远期生存数据可评估免疫治疗的“拖尾效应”。ESCORT-1st研究旨在评估卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和顺铂（TP）一线治疗晚期食管鳞癌的疗效与安全性，长期随访数据显示，卡瑞利珠单抗联合TP较TP显著延长中位无进展生存期（PFS）1.8个月（7.6个月 vs 5.8个月，p＜0.0001），死亡/疾病进展风险显著下降46%，2年PFS率达20.4%；卡瑞利珠单抗联TP较TP显著延长中位总生存期（OS）（15.6个月 vs 12.6个月，p＜0.0001），其3年OS率达到25.6%，进一步巩固了其在一线治疗中的地位。ESCORT-RWS研究显示，在真实世界中，卡瑞利珠单抗客观缓解率（ORR）一线达54.2%，而且整体安全性良好。表明卡瑞利珠单抗在真实世界中的疗效与安全性与临床试验结果高度一致。

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王腾教授

外科篇：微创技术成优选，围术期免疫定新局

在蒋华教授的主持下，常州市第一人民医院郑亮教授带来了外科篇更新的深度解读。郑亮教授强调，新版指南在手术方式和围术期治疗策略上均有重大调整。

手术方式：基于MIRO研究和JCOG1409（MONET试验）等高级别证据，新版指南更明确地将腔镜微创手术作为优先推荐，其在降低术后并发症、提高生活质量和确保长期生存方面均显示出优势。
新辅助治疗：ESCORT-NEO研究结果证实了卡瑞利珠单抗联合化疗在新辅助治疗中的良好疗效，可将病例完全缓解（pCR）率提升至28.0%，该方案也因此在指南中升级为Ⅱ级推荐，成为可切除局部进展期胸段食管鳞癌新辅助治疗的唯一推荐，为可切除局部晚期食管鳞癌患者带来更多治愈希望。
食管胃交界部癌：根据ESOPEC临床研究结果，将新辅助放化疗的推荐级别由Ⅰ级下调至Ⅱ级。基于MATTERHORN研究结果，新增“围术期FLOT方案+度伐利尤单抗+食管胃部分切除术”作为Ⅱ级推荐，为食管胃交界部癌患者提供了新的、更有效的免疫联合治疗选择。
辅助治疗：CheckMate 577研究的最终OS分析显示，辅助纳武利尤单抗虽有获益趋势但未达统计学差异，因此其推荐级别降为Ⅱ级。

郑亮教授最后总结道，围术期免疫治疗的价值在指南中有所变化，其中新辅助免疫的地位得到提升，单纯术后辅助免疫治疗的地位被弱化，围术期治疗模式的多项Ⅲ期研究在进行中，更多数据的出现可能还会修订相关推荐。

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郑亮教授

放疗篇：理念更新，策略优化

在茆勇教授的主持下，苏州大学附属第一医院徐晓婷教授对放疗篇的更新进行了精彩解读。

保器官策略地位提升：基于SANO研究结果，对于新辅助放化疗后达到临床完全缓解（cCR）的可切除食管癌患者，“密切随访观察+挽救性手术”的保器官策略从Ⅲ级推荐提升至Ⅱ级推荐，为患者提供了保留器官功能的新可能。
照射野范围优化：一项大型Ⅲ期临床试验证实，累及野照射与扩大野照射疗效相当，但毒性更低，因此新指南建议根治性放疗建议累及野照射。
不可切除及寡转移治疗：对于不可切除的局部晚期患者，指南强调了MDT评估下转化手术的重要性。同时，首次将寡转移食管癌的治疗策略纳入指南，基于ESO-Shanghai 13研究，对于寡转移患者，在全身治疗基础上联合局部治疗（放疗、手术等）被纳入指南推荐，有望显著改善患者预后。
放疗联合免疫治疗：食管癌的同步放化疗联合免疫治疗的相关研究正在进行中，小样本研究初步显示放化疗联合免疫治疗在晚期/局晚期食管癌中的安全性及疗效较好。例如：放疗联合卡瑞利珠单抗与伊立替康治疗一线标准治疗失败的食管鳞癌寡转移Ⅱ研究、同步放化疗序贯应用卡瑞利珠单抗治疗局部进展期食管鳞癌前瞻性研究等研究为放疗联合免疫治疗提供了初步临床证据，为未来指南进一步推荐奠定了基础。

徐晓婷教授指出，随着循证医学证据的不断积累，放疗在食管癌综合治疗中的角色日益重要，尤其在联合免疫治疗和个体化策略中展现出广阔前景。

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徐晓婷教授

多学科专家共议食管癌前沿进展

在南通瑞慈医院徐红新教授的主持下，江南大学附属医院杨开华教授、江南大学附属医院葛晓松教授、苏州大学附属第四医院陈杰教授、常州市第一人民医院何雯婷教授、无锡市锡山人民医院张世强教授、惠山区人民医院丁宁教授等专家围绕指南更新的临床实践落地展开了深入探讨。专家们普遍认为，新辅助免疫治疗模式的推荐，对外科、肿瘤内科和放疗科的协作提出了更高要求。此外如何优化PD-L1检测流程，以及在真实世界中管理免疫治疗相关不良反应，也是未来需要重点关注的方向。

Session II：临床病例分享，实践印证真知

理论与实践相结合是本次会议的又一大特色。通过两例详实的病例，展示了新指南理念在临床工作中的应用。

在常州市第一人民医院吴骏教授的主持下，江南大学附属医院孙琦教授分享了一例局部晚期食管鳞癌患者的诊疗过程。该患者接受了“卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+奈达铂”的新辅助治疗方案，术后病理证实达到了pCR，印证了ESCORT-NEO研究的结论和新版指南的推荐，展示了卡瑞利珠单抗联合方案新辅助治疗的巨大潜力。

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孙琦教授

随后的讨论环节由江南大学附属医院张永健教授、江南大学附属医院朱扣军教授、常州市武进人民医院邓建忠教授、句容市人民医院张斌教授围绕该病例的诊疗思路展开深入交流。专家们一致认为个体化决策和精细化管理是治疗成功的关键，尤其在免疫治疗时代更需注重多学科协作与动态评估。

在江阴市人民医院沈冬教授的主持下，镇江市第一人民医院王燕教授分享了一例局部进展期食管癌患者的治疗经历。该患者在新辅助放化疗后取得了良好疗效，但因出现手术禁忌而无法手术。后续接受了卡瑞利珠单抗巩固免疫治疗，最终实现了临床完全缓解（cCR）和器官保留，为无法手术的患者提供了宝贵的治疗思路。

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王燕教授

江阴市人民医院赵韬教授、无锡市第二人民医院孙春花教授、苏州大学附属第一医院柳燕冬教授、扬中市人民医院童瑞敏教授对这一成功保器官的病例进行了深入讨论。专家们肯定了该病例中巩固免疫治疗的决策，同时，也强调在非手术路径中需严密随访，结合影像学与内镜评估，动态调整治疗策略，以确保长期疗效。

总结

会议尾声，茆勇教授与蒋华教授进行了深刻的总结。他们高度评价了各位讲者和讨论嘉宾的精彩分享，认为本次会议不仅精准传达了2025 CSCO食管癌指南的更新要点，更通过鲜活的病例展现了新理念、新方案在临床实践中的应用价值。本次巡讲会议的成功举办，必将有力推动区域内食管癌诊疗水平的提升。未来将紧跟指南步伐，在多学科协作的框架下，不断探索和优化个体化治疗策略，为食管癌患者带来更长、更高质量的生存。

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn

09月27日

袁景山

满城第二中医医院 | 肿瘤内科

金秋九月，丹桂飘香