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2025 CSCO | 黄俊廷教授：儿童及青少年淋巴瘤指南更新要点解读

09月18日

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来源：肿瘤资讯

金秋时节，泉城相聚。2025年9月10日-14日，第28届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会于济南隆重召开。本次大会以“规范诊疗，创新引领”为主题，汇聚海内外肿瘤学领域的顶尖专家与学者，旨在有力推动国内外临床肿瘤学领域的学术交流与科技合作。在淋巴瘤专场，中山大学肿瘤防治中心黄俊廷教授对2025 CSCO 儿童及青少年淋巴瘤指南更新要点进行深度解读。本文特对主要内容进行整理，以飨大家。

黄俊廷

医学博士、主治医师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主治医师
广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会青年委员会委员

儿童和青少年淋巴瘤是一种发生在淋巴系统的恶性肿瘤，是儿童和青少年时期最常见的血液癌症之一。虽然儿童和青少年淋巴瘤总体预后较好，但目前的主要治疗手段仍然是化疗和/或放疗。然而，化疗和放疗的长期毒副作用不容忽视。因此，寻找更安全、更有效的治疗方案是当前研究的重点。

黄教授指出，《CSCO儿童及青少年淋巴瘤指南》涵盖淋巴母细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、儿童和青少年淋巴瘤常见肿瘤急诊处理、儿童和青少年大剂量甲氨蝶呤临床应用六个篇章，2025版指南更新主要聚焦在霍奇金淋巴瘤篇章。

更新1：病理诊断

新版指南在病理诊断方面进行了进一步完善，旨在提升诊断的准确性。

1. 新版指南将淋巴结或结外病灶空芯针穿刺活检由II级推荐改为III级推荐。

2. 修改注释：cHL免疫表型中，去掉“CD20-（或异质性阳性）”，改为“CD20在20%-40%病例中可变表达，通常仅见于部分HRS细胞”。

3. 增加注释：增加“结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）分类”和“空芯针穿刺不适合作为诊断性检查”说明。

黄教授解释称，区分经典型霍奇金淋巴瘤和NLPHL两种类型对于治疗和预后具有重要意义。虽然NLPHL在生物学特征上与惰性B细胞淋巴瘤更为相似，但鉴于在临床实践中，其治疗方案通常参考霍奇金淋巴瘤经验，因此，NLPHL的管理建议仍保留在霍奇金淋巴瘤指南中。

对于空芯针穿刺不适合作为诊断性检查的注释，黄教授表示，由于肿瘤性细胞稀疏、纤维化广泛以及在除霍奇金淋巴瘤以外的某些疾病中也可能出现RS细胞，这些因素可能导致有限的活检样本无法明确诊断。因此，新版指南推荐尽可能进行切除活检或切取活检以获得更准确的诊断。

更新2：初治方案

针对中高危霍奇金淋巴瘤的初始治疗，新版指南在II级推荐中纳入Nivo-AVD方案（12周岁以上），III级推荐中新增BV-AVD方案（5周岁以上）。注释中增加Nivo-AVD治疗霍奇金淋巴瘤证据及BV-AVD治疗儿童霍奇金淋巴瘤证据。

Nivo-AVD方案的纳入依据主要是基于S1826研究结果，该研究评估了Nivo-AVD和BV-AVD治疗晚期霍奇金淋巴瘤的疗效，结果显示，相比BV-AVD，Nivo-AVD可显著改善青少年和成人患者PFS，且安全性更好。

更新3：复发或难治性HL

针对复发或难治性霍奇金淋巴瘤，新版指南将参与临床试验作为首要推荐，以期探索更优的治疗选择。同时，在I级推荐中，将“BV+纳武利尤单抗”修订为“BV+纳武利尤单抗±苯达莫司汀”，并新增“BV+伊布替尼”方案。注释中更新BV+纳武利尤单抗±苯达莫司汀的Checkmate-744研究证据，并增加BV联合纳武利尤单抗和BV联合伊布替尼证据。

总结

2025年CSCO儿童青少年淋巴瘤指南的更新，体现了我国在该领域与国际前沿的接轨与同步。此次更新不仅完善了诊断标准，更在治疗方案上迈出了重要一步。黄教授最后总结道，未来需要更多专门针对儿童及青少年的临床研究，以更精确地评估新方案的长期疗效和安全性，最终实现高治愈率与低毒性的双重目标，为年轻患者带来更好的生存质量。

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-Elva

09月18日

尹青

淄博市周村区人民医院 | 病理科

级推荐中，将“BV+纳武利尤单抗”修订为“BV+纳武利尤单抗±苯达莫司汀”，并新增“BV+伊布替尼”方案。

09月18日

孙有泉

大连市金州区中医医院 | 肿瘤科

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