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2025 WCLC | 靶向治疗时代驱动基因依赖型非小细胞肺癌脑转移的初始管理策略：一项EORTC调研报告

08月15日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MA02. New Treatment Strategies in Other Than EGFR-Positive Tumors

摘要号

MA02.08

英文标题

Upfront Management of Brain Metastases (BM) in Oncogene-Addicted NSCLC Treated With Targeted Therapies: An EORTC Survey

中文标题

靶向治疗时代驱动基因依赖型非小细胞肺癌脑转移的初始管理策略：一项EORTC调研报告

讲者

Ana Ortega-Franco, MD

讲者机构

The Christie NHS Foundation Trust

背景

脑转移在驱动基因依赖型非小细胞肺癌（NSCLC）患者中较为常见。尽管注册临床试验中越来越多地纳入未经治疗的无症状脑转移患者，但关于靶向治疗（TT）在此类患者中颅内疗效的数据仍有限，导致临床决策缺乏循证依据。

方法

本研究通过向EORTC和ESTRO成员发放网络问卷，调研其对驱动基因依赖型NSCLC患者无症状脑转移（asBM）和有症状脑转移（sBM）的首选管理策略。

结果

共回收166份有效问卷（57.2%来自肿瘤内科医师，41.0%来自放射肿瘤科医师）：81.9%的参与者常规进行脑转移筛查，98.9%的参与者可获得立体定向放疗等局部脑治疗。

不同驱动基因类型的靶向治疗可及性存在差异：EGFR和ALK靶向治疗可及性最高（约97%），NTRK和HER2最低（约60%）。总体而言，asBM首选靶向治疗（68.8%），而sBM首选局部治疗（42.9%）（表1），但选择差异取决于靶向治疗的颅内客观缓解率（icORR）、驱动基因类型及参与者专业背景。根据icORR将靶向治疗分为三组：39.6%、26.4%和32.0%的参与者分别可获得"高"（icORR≥75%）、"中"（50-75%）和"低/未知"（<50%/未知）icORR的靶向治疗。在asBM中，各icORR组均倾向选择靶向治疗，其中"高"icORR组选择比例高于"低/未知"组（75.3% vs 63.6%）。对于sBM，局部治疗更常被选择，且"低/未知"icORR组选择比例高于"高"icORR组（48.3% vs 37.1%）。值得注意的是，在sBM患者中，"高"icORR组有27.1%的参与者选择靶向治疗，高于"低/未知"组的11.9%。将驱动基因分为"经典"（ALK/EGFR/ROS1）与"新兴"组时，asBM患者中"经典"组更倾向选择靶向治疗（80.9% vs 61.5%）；sBM患者中"经典"组首选局部治疗+靶向治疗（34.7%），而"新兴"组更倾向单独局部治疗（49.2%）。影响决策的关键因素包括靶向治疗的icORR（85.5%）、肿瘤负荷（81.3%）及参与者专业背景。肿瘤内科医师对asBM选择靶向治疗的比例高于放射肿瘤科医师（81.8% vs 50.9%）。近半数（47.8%）参与者不推荐靶向治疗与颅内放疗同步使用，7.9%表示不确定，且该选择在不同驱动基因类型/专业背景间无显著差异。

表1

结论

脑转移管理策略因症状状态、驱动基因类型（可能与现有证据和靶向治疗的icORR相关）及专业背景而异。研究重点应转向通过专项临床试验和/或前瞻性数据收集来完善循证决策体系。

责任编辑：肿瘤资讯-丹忱
排版编辑：肿瘤资讯-丹忱