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2025 WCLC | RAPID-RT研究：运用快速学习方法评估肺癌放疗中新型心脏避让区剂量限制对生存的影响

08月15日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral

Session Title

OA16. Building Bridges Between Resectable and Unresectable Stage III NSCLC

摘要号

OA16.02

英文标题

RAPID-RT: Using Rapid-Learning to Assess the Survival Impact of Limiting Dose to a New Cardiac Avoidance Area During Lung Cancer Radiotherapy

中文标题

RAPID-RT研究：运用快速学习方法评估肺癌放疗中新型心脏避让区剂量限制对生存的影响

讲者

Corinne Faivre-Finn, Professor

背景

传统临床试验评估放疗方案变更面临三大挑战：临床均势缺失、选择偏倚及资源限制。基于高质量前瞻性真实世界数据的快速学习方法提供了更具包容性和实用性的解决方案。最新证据表明（doi:10.1016/j.jtocrr.2024.100742），对新型心脏避让区（CAA）——包含右心房、冠状动脉近端及主动脉瓣——进行剂量限制可能改善根治性放疗肺癌患者的生存。RAPID-RT研究（ISRCTN17129364）作为首个采用快速学习与"选择退出"知情同意模式的前瞻性研究，旨在评估CAA剂量限制的生存影响。

方法

本机构自2023年4月起全球率先对所有接受非立体定向放疗的I-III期肺癌患者实施CAA剂量限制方案。在20次分割（或等效生物剂量）中，CAA 1cc体积最大剂量限制为19.5Gy（靶区覆盖优先原则）。通过"选择退出"知情同意流程前瞻性纳入CAA剂量限制组（队列2），并与历史对照组（队列1）进行比较。从电子病历系统采集常规临床数据，包括人口统计学特征、肿瘤特征、治疗方案及生存数据，缺失数据采用多重填补法处理。主要终点为总生存期和1年生存率，采用贝叶斯参数威布尔分布模型进行生存分析（校正预后因素并使用无信息先验）。

结果

2021年1月至2025年2月期间，队列1和队列2分别纳入922例和786例患者（平均缺失率6.7%）。两组基线特征均衡（图1），唯队列2的容积旋转调强放疗使用率显著提高（93.2% vs 队列1的31.6%）。未达CAA剂量限制标准的患者比例从56.8%降至29.7%，且对其他危及器官剂量体积直方图影响甚微。早期结果显示快速学习方法包容性极佳——队列2中仅1例（1/786）患者选择退出。初步分析提示队列2生存获益：人群平均12个月生存概率为0.738（95%CI 0.673-0.802），高于队列1的0.682（0.642-0.744）。更新数据将于2025年世界肺癌大会公布。

结论

本研究首次证实基于真实世界数据的快速学习方法可高效评估放疗实践变革。初步结果表明在代表性肺癌人群中，CAA剂量限制可能带来生存改善。后续分析将评估长期生存影响、毒性反应，并探索替代建模方法。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-Nydia