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一探究竟 | 卡度尼利单抗联合安罗替尼助力晚期肺腺癌患者实现11个月的无进展生存期

08月13日
来源:肿瘤资讯

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,肺腺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)中最常见的组织学亚型。针对驱动基因阳性肿瘤的靶向治疗虽显著改善患者预后,但仍有不少患者在接受一线化疗联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗后预后不佳。本病例报告一例晚期肺腺癌伴胰腺转移患者在接受卡度尼利单抗联合安罗替尼以及胰腺转移灶放射治疗后,取得较好疗效,为临床治疗提供新思路。

患者因肺腺癌术后复发入院,接受后线治疗。此前患者已接受一线化疗联合免疫治疗。相关影像学检查中,PET/CT 显示胰腺体部出现新的代谢活跃病灶(SUVmax=5.2),MRI显示,胰腺体部病灶约1.3cm×1.1cm。

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但患者拒绝胰腺穿刺活检,综合影像学检查结果,考虑为肺癌胰腺转移。且患者为驱动基因阴性,在经历多线治疗后病情仍进展。患者开始接受卡度尼利单抗(730mg,d1)联合安罗替尼(10mg D1-14,每3周一次)治疗,并对胰腺转移灶实施放射治疗,剂量为45Gy/15Fx。

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在第2周期和第5周期治疗后的CT扫描显示,胰腺病灶处于稳定状态。不过在治疗2周期后,患者出现尿微量白蛋白水平升高,达到1810mg,经吡格列酮铁酸酯(50mg,每日一次)治疗6周后恢复正常。此后,患者继续接受卡度尼利单抗联合安罗替尼方案治疗。后续的第8周期和第10周期的CT随访均显示疾病稳定。第13周期治疗后的CT和MRI检查,肿瘤缓解依旧稳定。

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整体而言,患者在接受卡度尼利单抗联合安罗替尼以及胰腺转移灶放射治疗的后线治疗过程中,成功实现11个月的无进展生存期,治疗期间仅出现轻微不良反应。

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本病例采用卡度尼利单抗(PD-1/CTLA-4双特异性抗体)联合安罗替尼(抗血管生成药物)的系统治疗,激活患者免疫系统并抑制肿瘤血管生成,二者协同增效;同时对胰腺转移灶进行局部放射治疗,有效控制肿瘤并诱导免疫反应。三联治疗使患者肿瘤保持稳定,获得11个月的无进展生存期。尽管早期出现尿微量白蛋白升高,但及时调整用药后恢复正常,凸显密切监测和管理不良反应的重要性。此方案在晚期驱动基因阴性肺腺癌后线治疗,尤其是伴胰腺转移的患者中具有潜在价值,为临床治疗提供有益参考,但需更大样本量临床研究进一步验证其有效性和安全性。

责任编辑:肿瘤资讯-Bear
排版编辑:肿瘤资讯-Bear


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评论
08月14日
魏植强
三明市第一医院沙县医院 | 肿瘤内科
每日学习一点点,每日进步一点点。
08月14日
陈俊红
磁县肿瘤医院 | 肿瘤外科
卡度尼利单抗联合安罗替尼肺腺癌治疗
08月14日
苗军程
金乡县人民医院 | 肿瘤内科
卡度尼利单抗联合安罗替尼助力晚期肺腺癌患者实现11个月的无进展生存期