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深度剖析 | 14岁ALK阳性晚期NSCLC患者应用伊鲁阿克实现肿瘤显著缓解

08月13日

来源：肿瘤资讯

非小细胞肺癌（NSCLC）占据肺癌的大多数，约 60% 的患者存在可靶向的驱动基因突变，而 ALK 重排或融合突变较为罕见，发生率约为 3% 至7%。本病例报告一例14 岁 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者接受伊鲁阿克治疗后肿瘤显著缩小的病例。

患者为14岁女性，父亲和祖父均有肺癌病史。因7个月内体重减轻20公斤、咳嗽、咯血和严重胸痛入院治疗。体格检查发现，锁骨上淋巴结肿大，右肺呼吸音减弱。实验室检查显示肿瘤标志物显著升高。CT扫描显示，右肺下叶132×97mm的肿块，伴多发肺结节、纵隔和右侧肺门淋巴结肿大、肝结节和腹腔淋巴结肿大。

CT引导下穿刺活检病理显示低分化腺癌，免疫组化显示CK7、TTF-1和Napsin A阳性，P40阴性。分子检测发现ALK融合基因阳性。

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患者出于经济和药物可及性方面的考虑，决定选择伊鲁阿克作为一线治疗方案，初始剂量为 60mg 每日一次，8 天后调整至 120mg。在治疗早期，即 1 - 2 周内，患者原本较为严重的胸痛症状以及咯血情况便有显著的改善，其中咯血量从每日 100 - 500ml 降至完全停止，胸痛也从需要借助强效止痛药缓解发展到完全缓解。1 个月后进行 CT 检查发现，右下肺的肿瘤缩小 80.3%，同时肺部结节、淋巴结以及肝结节等均呈现出好转的态势，而且患者体重还增加 3 公斤。继续治疗至 4 个月时，肿瘤近乎无法测量，结节和淋巴结基本恢复正常大小。到 6 个月时，肿瘤区域仅残留纤维条索影，未见明确的结节和肿大淋巴结，肝脏也未见异常。一直到 9 个月后，患者整体病情稳定，生活质量保持良好水平。

在本病例中，患者年龄较小，病情进展迅速且存在多部位转移，然而伊鲁阿克仍能发挥出如此显著的疗效，这可能由以下多方面因素共同作用所致。首先，伊鲁阿克本身的抗肿瘤活性较强，它对 ALK 融合突变展现出高选择性和高抑制活性，这为其在治疗过程中能够有效控制肿瘤奠定基础。其次，患者自身的 ALK 融合突变类型可能对伊鲁阿克具有高度的敏感性，从而使得药物能够更好地发挥作用。再者，年轻患者通常身体代谢较为迅速，免疫功能相对较好，这使得患者对药物的耐受性以及反应性更佳，进而也促进伊鲁阿克疗效的发挥。目前，伊鲁阿克主要在中国开展相关研究工作，其在其他种族人群中的疗效还有待进一步深入探究。同时，也应注意到患者年龄、种族以及疾病所处阶段等因素都有可能对药物的最终疗效产生影响。基于此，未来的研究计划中，将开展更大样本量的临床队列研究，旨在进一步验证伊鲁阿克在不同患者群体中的疗效表现，并深入探索年龄、遗传因素与肺癌预后之间的内在关联，以便为精准治疗以及疾病预后的评估提供更为全面且有力的依据。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Bear

08月14日

苗雨

清河县人民医院 | 肿瘤内科

非小细胞肺癌（NSCLC）占据肺癌的大多数，约 60% 的患者存在可靶向的驱动基因突变，而 ALK 重排或融合突变较为罕见，发生率约为 3% 至7%

08月13日

于永江

荣成市人民医院 | 放射治疗科

谢谢分享为患者益

08月13日

尚瑞国

鹤壁市人民医院 | 肿瘤内科

癌症发病有年轻化趋势，除了遗传因素外，可能跟环境有一定关系。