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肺癌新辅助化疗联合免疫治疗后手术安全可行：Meta分析证实高切除率

07月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

非小细胞肺癌（NSCLC）是癌症死亡的主因之一，约1/3患者确诊时已进展至III期。传统新辅助化疗虽能缩小肿瘤，但病理完全缓解率不足3%。近年来，免疫检查点抑制剂联合化疗的“新辅助化疗免疫治疗”模式崭露头角，显著提升生存率的同时，也让更多患者获得手术机会。然而，术后并发症风险、微创手术可行性等问题仍存争议。最新Meta分析综合全球15项研究数据，首次系统评估新辅助化疗免疫治疗后手术的安全性及可行性。结果显示：术后切除率高达98.5%，术中出血量低至182毫升，且手术时间稳定可控。这一发现为III期肺癌的临床决策注入强心剂，也为多学科协作模式提供坚实证据。

研究背景

非小细胞肺癌（NSCLC）仍是癌症相关死亡的主要原因，许多患者确诊时已处于III期。新辅助化疗免疫治疗（化疗联合免疫检查点抑制剂）在提高主要病理缓解（MPR）和无事件生存率方面显示出前景。CheckMate 816和NADIM试验表明，纳武利尤单抗联合新辅助化疗显著改善无事件生存率（EFS）和病理完全缓解率（pCR）。本研究旨在评估NSCLC患者接受新辅助化疗免疫治疗后肺切除术的安全性和可行性；评估关键手术结局，包括切除率、微创手术可行性、中转开胸率、手术时间和术中出血量。

研究方法

遵循PRISMA指南（PROSPERO注册号：CRD42023470682），纳入15项研究（随机对照试验、队列研究及会议摘要）（图1）。采用随机效应模型进行Meta分析，通过敏感性分析、漏斗图和Egger检验评估异质性及发表偏倚。

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图1. PRISMA流程图：研究筛选过程

结果

手术切除的总达成率（图2）为98.5%（95%CI：97.2 - 99.2），I² = 0%（p < 0.0001）。合并转开胸术发生率（图3）为13.3%（95%CI：10.8 - 16.2），I² = 89.74%（p = 0.01）。微创肺癌根治术（图4）发生率为50.1%（95%CI：46.1 - 54.1），I² = 0%（p < 0.0001）。手术前中位延迟天数（图5）的汇总分析为28.6天（95%CI：23.5 - 33.6），I² = 0%（p = 0.45）。

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图2. 手术切除达成率的汇总分析

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图3. 转开胸手术发生率的汇总分析图片10.png

图4. 微创肺癌根治术发生率的汇总分析

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图5. 手术前中位延迟天数的汇总分析

汇总分析显示手术平均持续时间为178.7分钟（95%CI：137.2 - 220.2），I² = 0%（p = 0.44）。汇总分析平均失血量为182.0毫升（95%CI：149.2 - 214.8），I² = 0%（p = 0.42）。

结论

新辅助化疗联合免疫治疗后手术可行，手术切除率高（98.96%）。微创手术及转开胸率存在显著异质性，提示手术方式需个体化。手术时间、出血量和延迟时间结果一致性高，支持跨研究分析的可靠性。多学科协作是优化患者预后的关键。

参考文献

C. Bardoni, et al. Surgical Outcomes After Neoadjuvant Chemo-Immunotherapy for NSCLC: a Systematic Review and Meta-Analysis. 2025 ELCC 213P. Journal of Thoracic Oncology (2025) 20 (3): S123-S150. 10.1016/S1556-0864(25)00632-X。

审批编号：CN-159162

过期日期：2025-09-08

声明：本材料由阿斯利康提供支持，仅供医疗卫生专业人士参考

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Sally

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