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新辅助免疫治疗显著提升IIIA-N2期肺癌患者疗效——中国研究揭示治疗方案新突破

07月10日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

肺癌作为我国居民健康的首要威胁之一,每年导致数十万人死亡。其中III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者因病情复杂,传统化疗效果有限,亟需更优治疗方案。中国研究团队2025年1月在《Int Immunopharmacol》发表的研究成果,首次系统揭示了新辅助免疫治疗联合化疗对IIIA-N2期NSCLC患者的临床价值,不仅证实了疗效提升的生物学机制,更为临床实践提供了关键数据支持。本文简要解析该研究的核心发现,为医患群体呈现科学治疗新选择。

研究背景

NSCLC占肺癌病例80%以上,III期患者确诊时多伴随淋巴结转移(N2期),传统化疗存在药物利用率低、毒副作用明显等问题。程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)的免疫逃逸机制为治疗突破提供了新方向。新辅助免疫治疗通过术前调控肿瘤微环境,可缩小病灶、降低手术难度,同时激活长期免疫记忆。然而,免疫治疗在IIIA-N2期肺癌术前治疗中的价值尚未明确。

研究方法

研究纳入2020年4月至2022年4月收治的120例IIIA-N2期NSCLC患者,随机分为对照组(60例)与联合组(60例)。对照组接受顺铂(20mg/m²)联合长春瑞滨(25mg/m²)化疗,每周1次,持续6周;联合组在化疗基础上加用PD-1单抗,术前完成2周期治疗。通过胸部CT评估肿瘤退缩率,检测治疗前后T淋巴细胞亚群、PD-1/PD-L1 (SP142)表达及炎症因子水平,统计不良反应与24个月生存率。

结果

对照组的总有效率为53.33%(深度缓解[靶病灶消退>75%] 15.00%+显著缓解[靶病灶消退>50%] 16.66%+有效[靶病灶消退>25%] 21.66%),而联合组的总有效率更高,为85.00%(深度缓解41.66%+显著缓解23.33%+有效20.00%)(P<0.001)。

1、免疫指标比较

干预前,对照组和联合组的免疫指标(包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)无显著差异(P>0.05)。干预后,联合组的CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值显著高于对照组,而CD8+水平显著低于对照组(P<0.001,/1)。  

表1. 对比联合组和对照组外周血免疫细胞亚群比例

2、PD-1和PD-L1水平比较  

干预前,两组的PD-1和PD-L1(SP142)水平无显著差异(P>0.05)。干预后,联合组的PD-1和PD-L1(SP142)水平显著低于对照组(P<0.001,图1)。

图1. 对比联合组和对照组外周血PD-1和PD-L1水平

3、炎症因子水平比较  

干预前,两组的炎症因子水平无显著差异(P>0.05)。干预后,联合组的炎症因子水平显著低于对照组(P<0.001,图2)。

图2. 对比联合组和对照组外周血炎症因子水平

4、不良反应比较  

对照组的不良反应率为31.66%(胃肠道反应8.33%+脱发11.66%+蛋白尿6.66%+腹泻5.00%),而联合组的不良反应率显著更低,为11.66%(胃肠道反应1.66%+脱发5.00%+蛋白尿3.33%+腹泻1.66%)(P<0.05,表2)。

表2. 对比联合组和对照组不良反应数据

5、生存状态比较  

随访24个月后,联合组的总生存率为58.33%(35/60),对照组为40.00%(24/60)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组的总生存期差异具有统计学意义(P<0.05,图3)。

图3. 对比联合组和对照组总生存曲线

结论

本研究首次证实新辅助免疫治疗可显著改善IIIA-N2期NSCLC患者的临床结局,其机制涉及免疫检查点调控、炎症微环境重塑及长期免疫记忆建立。免疫治疗联合化疗方案将客观缓解率提升近60%,且安全性优于传统化疗,为局部晚期肺癌术前治疗提供了一定循证依据。但研究受限于样本量(120例)及随访时长(24个月),未来需扩大队列规模并延长观察期以验证长期获益。

参考文献

Huang Q, Ren H, Bao Z, Jiang Y, Luo Y, Yao L. The impact of neoadjuvant immunotherapy on the clinical efficacy of stage IIIA-N2 non-small cell lung cancer patients. Int Immunopharmacol. 2025;146:113809. doi:10.1016/j.intimp.2024.113809。

审批编号:CN-159148

过期日期:2025-08-12

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责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-Sally
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