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2025 ASCO｜基于ctDNA的MRD检测在不可切除NSCLC患者根治性放化疗联合度伐利尤单抗治疗中的应用

05月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

专场：【Rapid Oral】Lung Cancer—Non–Small Cell Local-Regional/Small Cell/Other Thoracic Cancers

摘要号：8011

英文标题：ctDNA-based MRD detection in unresectable NSCLC undergoing curatively intended chemoradiotherapy and durvalumab.

中文标题：基于ctDNA的MRD检测在不可切除NSCLC患者根治性放化疗联合度伐利尤单抗治疗中的应用

讲者/第一作者：Henrik Horndalsveen，Oslo University Hospital, Department of Oncology and Department of Cancer Genetics, Oslo, Norway

研究背景

根治性放化疗（CRT）后采用度伐利尤单抗巩固治疗改善了不可切除III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床预后。尽管接受度伐利尤单抗治疗，仍有相当比例患者出现复发，而约20%患者未接受度伐利尤单抗仍能获得长期生存。基于循环肿瘤DNA（ctDNA）的微小残留病灶（MRD）检测在可切除NSCLC中已显示出作为风险适应性和个体化治疗策略工具的潜力，但在接受CRT联合度伐利尤单抗治疗的III期NSCLC患者中作为生物标志物的研究仍显不足。

研究方法

DART研究是一项纳入86例不可切除III期NSCLC患者的多中心II期临床试验。所有患者接受两个周期铂类双药化疗联合60-66 Gy放疗后，序贯度伐利尤单抗治疗。研究者在基线期（CRT前）、度伐利尤单抗起始时（CRT后1个月）及治疗期间预设时间点前瞻性收集系列血浆样本。采用新型肿瘤不依赖性ctDNA MRD检测（MEDICOVER Genetics），根据患者个体化癌症生物标志物特征进行分析。该基于杂交捕获技术的检测方法通过293个基因选定编码区的游离DNA基因组信息，将血浆样本判定为阳性（“检出ctDNA”）或阴性（“未检出ctDNA”）。本文报告试验中首次MRD分析结果，共纳入20例完成所有预设采血患者的138份血浆样本。

研究结果

全研究人群基线ctDNA检出率为91.8%，完成纵向MRD分析的20例患者中为73.7%。基线ctDNA检出率随分期和组织学类型而异，但与无进展生存期（PFS）无显著相关性。9例患者在CRT后4个月内至少一份血浆样本检出ctDNA，其PFS显著缩短（HR: 4.7；95% CI: 1.6–13.1；p=0.004）。特定时间点分析显示，CRT后4个月检出ctDNA的患者较未检出者PFS更短（HR: 3.77；95% CI: 1.32–10.74；p=0.013），而CRT后1个月检出ctDNA与PFS缩短无显著关联（HR: 2.23；95% CI: 0.78–6.36；p=0.13）。初步总生存数据表明，CRT后4个月内检出ctDNA显著增加24个月内死亡风险（OR: 16.48；95% CI: 1.29–1000.51；p=0.017）。

研究结论

采用新型肿瘤不依赖性MRD检测在CRT后度伐利尤单抗巩固治疗期间检出ctDNA与不良预后相关，证实ctDNA可作为生物标志物用于识别需个体化干预的高危患者。

责任编辑：肿瘤资讯-明小丽
排版编辑：肿瘤资讯-明小丽

05月27日

丁胜富

达州市达川区中医医院 | 心胸外科

感谢分享获益无穷

05月27日

纪德玲

澜沧拉祜族自治县第二人民医院 | 普通外科

好好学习，天天向上

05月27日

雨夜

钦州市中医医院 | 肿瘤内科

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索