2025年4月25~26日，由中国抗癌协会（CACA）食管癌专委会、四川省抗癌协会主办，四川省肿瘤医院承办，四川省预防医学会、ISDE国际食管疾病学会协办的 “第五届东亚食管癌多学科综合治疗学术会议暨胸部肿瘤多学科诊治高级研修班” 在成都盛大召开。众多国内外食管癌诊疗领域的权威专家齐聚蓉城，共襄学术盛举。会议期间，【肿瘤资讯】特邀专访了CACA食管癌专委会主任委员毛友生教授与四川省肿瘤医院胸外科主任韩泳涛教授。两位专家高屋建瓴，深入剖析了我国食管癌防治的成就与未来挑战，系统回顾了可切除食管癌治疗模式从单一手术向多学科综合诊疗的深刻演变，并就食管癌专科建设、青年人才培养、外科手术质量控制关键环节以及前沿药物治疗（特别是免疫治疗）如何重塑食管癌外科未来等热点议题分享了真知灼见。
1984年毕业于湘雅医学院到中国医学科学院肿瘤医院胸外科工作至今，现任胸外科病区主任
中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员
中国国际食管疾病协会前任主席
国际食管疾病协会和国际抗癌联盟及国际肺癌研究协会会员
中国肿瘤临床与康复杂志编委
中华医学杂志英文版、中华外科杂志、中华肿瘤杂志等杂志审稿专家
在肺癌、食管癌、贲门癌及纵隔肿瘤等胸部肿瘤诊断和手术治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长胸腔镜微创外科治疗肺癌、食管癌和纵膈肿瘤及早期肺癌影像诊断分析
曾赴美国马利兰大学医学院心胸外科进修学习两年
主持和参与多项肺癌和食管癌研究,包括十一五和十二五国家科技支撑计划课题：“非小细胞肺癌规范化多学科综合治疗的多中心协作研究”及“基于网络平台的食管癌规范化综合治疗示范研究”。
已在国内外医学杂志上发表文章70余篇。编写《胸部肿瘤学》及《临床肿瘤学》两部著作（第一副主编）。
毛友生教授：筑牢食管癌防治基石，
赋能专科建设与人才培养
我国食管癌防治现状：政策持续引领，成效显著
毛友生教授指出，我国食管癌防治工作整体呈现积极态势，起步早，效果佳，其防治效果在某些方面优于美国约10%，这得益于国家层面的长期重视。早在上世纪70年代，国家层面即对食管癌防治工作予以高度重视并作出战略部署，中国国家癌症中心等机构也组织医疗队前往食管癌高发地区（如林县等地）开展食管癌的防治和研究工作。当前，国家对国民健康给予了更高关注，出台了《“健康中国2030”规划纲要》及《国务院关于实施健康中国行动的意见》等政策文件。科技部亦牵头组织了多项大型筛查科研项目，如农村、淮河流域、城市癌症早诊早治项目等。这些项目的稳步实施，对包括食管癌在内的多种癌症的早期诊断、治疗及其预后改善均起到了至关重要的推动作用。
食管癌专科建设：挑战与机遇并存，亟需国家层面重视
毛友生教授强调，食管癌作为我国高发的特色肿瘤，其手术难度大、情况复杂、并发症多。食管癌与胰腺癌等难治性肿瘤相似，被认为是消化道肿瘤中最难治疗的恶性肿瘤之一，因此特别需要国家高度重视食管癌专科建设。
谈及食管癌专科建设面临的挑战与机遇，毛友生教授坦言，当前肺癌发病率明显上升，吸引了青年医生较多关注，相较之下，食管癌领域的关注热度略显不足，部分青年医生投身食管癌诊疗工作的意愿不高。然而，这恰恰构成了发展机遇。倘若国家能加大对食管癌专科建设的重视和投入，将吸引更多有志青年投身其中，接受系统专业的培养，这无疑将为我国食管癌诊疗水平的进一步提升带来诸多益处。
寄语青年医生：临床深耕与科研求索并举，共筑食管癌防治未来
对于立志从事食管癌诊疗工作的青年胸外科医生和学者，毛友生教授寄予厚望并提出几点期望：一是认真向前辈学习，扎实掌握外科基本功，并深入理解综合治疗的理念和措施，以不断提升治疗效果；二是在做好临床工作的同时，要积极开展科研工作。尤其在大型三甲医院，科研是寻求循证依据、改变临床实践、提升治疗水平的重要途径。特别希望青年医生们能够更多地学习和应用新技术，例如腔镜微创技术、机器人微创技术，以及免疫治疗联合化疗/放化疗在食管癌领域中的应用，并关注层出不穷的新技术和新药物。最后，期望他们成长为优秀的临床医生和具备科研能力的学者，为我国食管癌防治事业贡献力量。
教授 主任医师 硕士生导师
四川省肿瘤医院食管外科中心主任
中国临床肿瘤学会食管癌专家委员会副主任委员
中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会纵隔肿瘤专委会副主任委员
中华医学会胸心血管外科专委会委员
英国皇家外科学院院士
国际食管疾病协会会员兼中国区常委
全国食管癌临床研究分中心负责人
全国食管癌规范化诊治培训基地负责人
国家“十二·五”、“十三·五”支撑课题四川组组长
西部放射治疗协会学术委员会委员
西部放疗协会胸部肿瘤专委会常委
韩泳涛教授解码食管癌治疗进展：
从模式优化到药物突破
可切除食管癌治疗模式的演进：从手术技术极致到多学科综合治疗
韩泳涛教授回顾了过去二十年间中国食管癌治疗模式发生的重大变化。早期胸外科医生追求手术技术的极致化，并熟练掌握了包括消化道重建在内的各项外科技术。然而，临床实践中发现，当外科技术水平达到顶峰时，其为患者带来的生存获益并未与技术的精湛程度完全匹配。因此，中国研究者很早便开始尝试将放疗、化疗与外科手术结合的综合治疗策略。在具有里程碑意义的NEOCRTEC 5010研究结果公布之前，国内普遍采用先手术后综合治疗的模式，然而这种术后辅助治疗的完成率非常低。韩泳涛教授所在中心的数据显示，2010年至2017年间，术后辅助治疗的比例不足50%，且实际完成计划疗程的患者比例更低。这主要受两方面因素影响：一是部分患者在术后主观认为疾病已治愈，无需继续接受化疗等后续治疗；二是患者术后身体状况有不同程度受损，对化疗等辅助治疗的耐受性差。
在此背景下，为了让患者尽可能活得更长，除了不断提高外科手术标准（如原发灶R0切除率、淋巴结清扫强度、不同医生手术的同质化）外，更重要的是探索新的治疗模式。进入21世纪后，医学界开始进行新辅助治疗探索，即将术后放/化疗提前至术前进行。具有代表性的研究包括：日本JCOG9907研究和荷兰CROSS研究均证实了新辅助治疗的生存获益。在中国极具影响力的当属由傅剑华教授牵头开展的NEOCRTEC 5010研究，该研究聚焦于食管鳞癌（ESCC）患者，将术前同步放化疗联合手术的模式与单纯手术进行对比，结果显示术前新辅助放化疗显著提高了病理完全缓解（pCR）率，并最终带来了患者的生存获益，从而改写了食管癌诊疗指南。韩泳涛教授总结道，这种从单纯手术到术后辅助再到新辅助治疗模式的转变，其核心驱动力在于希望患者获得更好的生存预后。
食管癌外科手术质量控制：精益求精，重视R0切除与淋巴结清扫效能
韩泳涛教授阐述了食管癌外科手术质量控制的关键，首要关注点是原发灶R0切除，即确保肿瘤完整切除且环周切缘阴性。在此基础上，淋巴结清扫的范围与彻底性对患者的生存具有重要影响。日本在消化道肿瘤外科领域的研究与实践居于全球领先水平，且其食管癌病理类型与我国同属鳞癌为主，因此其研究数据具有高度参考价值。上世纪80年代，中日两国食管癌的五年生存率相近（20%~30%）。然而，随着日本对系统性淋巴结清扫（包括扩大二野、三野清扫）强度的提升，其患者的五年生存率在九十年代中期已提高到55%。
受此启发，韩泳涛教授团队也开展了相关研究，例如将传统左开胸术式改为右开胸，以便更彻底地清扫易发生转移的上纵隔淋巴结，并自2005年起开展三野淋巴结清扫，获得了中国本土的三野淋巴结清扫后的淋巴结转移数据，这些数据对后续的临床研究和临床工作开展起到了指导性意义，例如评估不同站淋巴结的转移率和清扫效能。韩泳涛教授强调，只有通过规范化的淋巴结清扫和严格的外科手术质量控制，患者才能真正获得生存获益。
病理诊断的质量控制至关重要。希望病理科有相对固定的专人负责食管癌病理诊断，以确保病理报告的稳定性和准确性。病理分期不仅能指导术后辅助治疗，也能反映术前新辅助治疗的反应程度，是评估疗效的关键。此外，术前需要制定准确的影像学分期，这直接关系到术前新辅助治疗方案的合理性。术后再通过病理分期来验证术前临床分期的准确性，共同保障诊疗质量。
免疫治疗点亮未来，食管癌药物治疗的进展与外科新思考
韩泳涛教授分析了药物治疗的进展对食管癌外科未来的影响。2018年以前，即使施行了高质量手术，部分患者仍可能在短期内出现远处转移，导致生存预后不理想。这一现实促使医学界积极探索有效的综合治疗策略，NEOCRTEC 5010研究推动了治疗模式的转变。自2018年，我科新辅助治疗的比例，从以前的个位数，到25%，逐步增加到80%。这种治疗模式的系统性应用，结合整体手术质量控制，使患者的五年生存率从2010~2017年间的45.7%提升至当前的60%以上，这约十五个百分点的增长，体现了治疗模式改变带来的临床获益。
新辅助化疗/放化疗（如CROSS研究、NEOCRTEC 5010研究）在提高患者的pCR率和五年生存率的同时，也带来了复发转移模式的转变：局部复发率有所下降，但由于患者生存期延长，远处转移（如骨、脑、肝、肺等部位）的问题相应凸显。在免疫治疗应用于临床之前，针对此类远处转移的有效全身治疗手段匮乏，传统化疗在ESCC中的有效率不足10%。
全球性、 III期CheckMate 577研究为此提供了一个极具价值的临床研究范例。该研究针对接受新辅助放化疗后未达到病理完全缓解（non-pCR）的患者，在术后采用纳武利尤单抗进行为期一年的辅助治疗。此治疗方案不仅充分考虑了患者的术后身体耐受性，更强化了全身系统性治疗的需求，最终取得了显著的生存获益。具体而言，纳武利尤单抗辅助治疗mDFS达22.4个月，较对照组翻倍（HR 0.67）；mDMFS达29.4个月，较对照组延长12.8个月，降低远处转移或死亡风险29%（HR 0.71）。凭借CheckMate 577研究的突破性数据，纳武利尤单抗成为全球首个且目前唯一获批并获得NCCN及CSCO食管癌诊疗指南双重推荐用于食管癌术后辅助治疗的免疫药物。韩泳涛教授指出了CheckMate 577研究中“转换治疗赛道”的巧妙思路——即在新辅助放化疗效果未达到最佳时，术后采用免疫药物辅助治疗实现获益。
韩泳涛教授表示，免疫治疗时代，药物带来的思考已远超外科技术创新，这是外科医生共同感受到的巨大变化。
学术引领，聚智未来：东亚食管癌盛会的承载与展望
韩泳涛教授表示，本次东亚食管癌盛会旨在探讨当前免疫治疗时代食管癌诊疗面临的关键问题。第一，期望在本次会议上能看到早期开展的可切除食管癌临床研究报告围手术期免疫治疗的长期生存数据。第二，希望通过汇聚外科、放疗科、肿瘤内科等领域的专家，就临床共同关注的耐药和治疗不敏感等问题，进行多学科深入交流与探讨，以启发后续临床研究的开展。第三，本次会议特邀了日本专家参会，期望通过聆听日本专家们的独到见解与前沿研究方向，加强我们与国际同行的交流与合作。第四，东亚食管癌多学科综合治疗学术会议每两年举办一次。截至目前，该会议已成为具有国际影响力的学术品牌会议，对国内外食管癌的诊疗都有重要影响力。今年团队取得了非常优秀的临床研究成果，也希望在大会上向同行们汇报他们开展的卓有成效的工作。
展望下一届会议，韩泳涛教授期望看到免疫治疗带来更多生存获益数据，并针对现有问题形成新的研究思路，开展新的临床研究，以期获得更多创新与突破。
排版编辑：肿瘤资讯-niko
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