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【2024CACA整合血液肿瘤大会】马军教授：血液肿瘤诊疗的发展与创新之路

08月26日

来源：肿瘤资讯

2024年8月17日，2024CACA整合血液肿瘤大会于“黄河明珠”兰州盛大开幕。会议就血液肿瘤基础研究、科研转化与临床诊疗的热点问题展开热烈讨论，共话前沿进展与诊疗经验，推动资源整合，促进中国血液肿瘤诊疗的协同、可持续发展。【肿瘤资讯】特邀哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授，就血液肿瘤诊疗的发展与创新之路进行交流、分享。

专家简介

马军

主任医师、教授、博士生导师

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长
中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长
亚洲临床肿瘤学会副主任委员
中国临床肿瘤学会白血病专家委员会主任委员
国家卫生健康委能力建设与继续教育中心淋巴瘤
专科建设项目专家组组长
白血病·淋巴瘤杂志总编辑
原中国临床肿瘤学会（CSCO）主任委员
原中华医学会血液学分会副主任委员

采访视频

忆往昔：创新引领发展

Q1：在血液肿瘤诊疗方面，哪些突破性的进展对血液肿瘤的临床实践产生了深远的影响，这些进展为整体的治疗策略带来了哪些变化？

马军教授：血液系统肿瘤，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN）等恶性血液系统疾病，整体研究进展迅速。一定程度上，血液系统肿瘤的进展代表了肿瘤领域整体研究的进步。

1943年，氮芥开启了化疗药物的篇章；1947年，首个治疗白血病的化疗药物氨基喋呤问世。1960年，白血病患者体内首次发现费城染色体，这一发现成为第一个肿瘤遗传学标志，并由此促成了首个小分子药物——酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼的研发，拉开了现代肿瘤精准治疗的序幕。同年，造血干细胞移植作为首例细胞治疗在临床上得以实施；1988年，单克隆抗体首次用于GvHD的治疗。利妥昔单抗作为第一个用于淋巴瘤治疗的单抗，自问世以来已历经27载，依旧在全球免疫化疗领域中占据重要地位。首个ADC药物是抗CD33的ADC药物，用于治疗白血病和淋巴瘤。2012年，CAR-T疗法首次应用于急性淋巴细胞白血病的治疗。PD-1和PD-L1免疫检查点抑制剂的临床应用始于黑色素瘤治疗。

由此可见，无论是小分子药物、大分子药物，还是细胞治疗，众多创新药物的临床应用大多首先在血液系统肿瘤领域中展开。

目前，已有约4,200多个小分子靶向药物靶点被发现。常见的小分子靶向药物包括BCL2抑制剂、PI3K抑制剂、酪氨酸/赖氨酸激酶抑制剂等。然而，进入临床应用的靶向药物仅涉及40余个靶点。对于大分子药物领域，现已有上百种单抗类药物、40余种ADC类药物以及10余种双特异性抗体用于治疗恶性肿瘤。此外，CAR-T细胞疗法也从最初的血液系统肿瘤治疗扩展至实体瘤等广泛的肿瘤治疗中。从传统的放化疗到如今的精准治疗，中国肿瘤诊疗的发展历经百年，而血液系统肿瘤的诊疗则已有80余年的历史。这一快速发展的背后，得益于肿瘤药物的创新与学术交流的推动。

全球每年新发肿瘤病例约为2,100万例，其中中国占比达近1/4；每年因肿瘤致死的病例约为1,100万例，中国占40%以上。目前，美国和欧洲发达国家的肿瘤患者5年无病生存率已达62%~72%，而在我国，仅在三级甲等医院或专科医院内，该比例才能接近欧美水平。以淋巴瘤为例，欧美国家的淋巴瘤患者5年生存率约为72%，而我国统计的1,690余例患者的5年生存率仅为37%左右，差距显著。因此，我国医疗的发展亟需进一步的交流与创新，需依靠临床医生、转化医学、生物制药、政府等多方协同努力，并辅以患者的积极配合，方能与世界接轨，达到国际先进水平。

望未来：协作促进共赢

Q2：血液肿瘤诊疗领域，未来有哪些重要的探索方向值得研究者及临床医生特别关注呢？

马军教授：在血液肿瘤诊疗领域，转化医学占据着举足轻重的地位。然而，目前我国临床医生与转化医学、基础医学、生物制药领域工作者之间的沟通仍显不足。在这一方面，我们可以借鉴欧美国家的先进经验——医药、医患、医政三方联动，密切配合。我们需要能够同时进行临床诊疗并精通转化医学的医学科学家，而临床医生也应与科研人员、生物制药工作者携手合作。正如2002年诺贝尔奖获得者所言，要将医学真正应用于临床，将创新药物惠及患者，医生在转化医学中扮演着至关重要的角色。

“没有创新药物的出现，就没有肿瘤治疗的今天和明天。”

当前，血液系统疾病的诊疗已取得三大创新突破。首先，三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的“哈尔滨方案”已使约90%的患者达到临床治愈；其次，全反式维甲酸方案开创了国际诱导分化治疗的全新时代；最后，半相合骨髓移植方案的问世使血液/免疫系统疾病以及部分罕见疾病具备了临床治愈的手段。

此外，国内杰出的临床肿瘤学家通过一系列创新研究，使我国肿瘤诊疗水平接近欧美国家。然而，我们仍需意识到与国际顶尖水平的差距。未来的发展依赖于不断的创新。

尽管中国在过去二十年间不断涌现创新药物，但大多数仍是“follow first-in-class”或“re-better”，原创药物的研发仍需付出更多努力。原研药物的开发不仅依赖政府投资，还需要临床、基础研究、药学及转化医学等多学科的协同合作，共同攻关。

生命至上、生命高于一切，是党和政府的原则，也是医生的使命。为了让肿瘤患者活得更长、达到更高的临床治愈率，我们必须共同努力奋斗。

责任编辑：肿瘤资讯-Cherry
排版编辑：肿瘤资讯-JK

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