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“生了肿瘤,栽在心脏?” 第五十二期 — 冠脉支架术后,还能继续抗肿瘤治疗吗?

05月03日
来源:复旦大学附属中山医院 肿瘤心脏病MDT团队

男性53岁,原发性肝癌伴心脏转移,阿帕替尼联合免疫治疗后,维持阿帕替尼治疗,2周前左回旋支近段闭塞行冠脉支架植入术,双联抗血小板药物治疗中,还能继续抗肿瘤药物治疗吗?听听肿瘤心脏病多学科(MDT)科普视频的解答。

复旦大学附属中山医院  肿瘤心脏病多学科联合门诊

  病史摘要  

患者,男性,53岁
主诉:发现原发性肝癌伴心脏转移3年余,冠脉支架术后半月余。

现病史:
1. 患者2020年10月发现原发性肝癌伴心脏转移CT3bN1M1 IVB期,2020年10月开始口服阿帕替尼+卡瑞利珠单抗,末次免疫治疗为2022年5月,阿帕替尼250mg qd po单药靶向治疗,1周前因冠心病停药。
2. 患者靶向治疗期间因间断胸部胀痛,24h动态心电图提示变异性心绞痛,2024-03-11冠脉造影提示:左冠状动脉主干未见狭窄,左前降支中段狭窄40%,左回旋支近段闭塞,右冠中段狭窄60-70%。2024-03-14行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术,术后常规口服阿司匹林、替格瑞洛抗血小板,氨氯地平,福辛普利降压,地尔硫卓、单硝酸异山梨酯缓解症状。

既往史:高血压4年余,血压控制良好;否认高血脂、糖尿病。

体格检查:神清,血压:139/85mmHg,心率:108bpm。

诊断:1、肝恶性肿瘤 2、冠心病 3、冠状动脉支架置入后状态

处理意见:
(1)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)己经处理主要血管,建议积极药物治疗,包括双联抗血小板+强效调脂治疗,定期随访血生化和心肌标志物,9-12个月复查冠脉造影;
(2)目前情况,抗肿瘤药物治疗无明确禁忌,但需要密切观察心肌缺血表现,及时干预。

总结

随着人口老龄化进程及医疗技术的发展,同时合并肿瘤和冠心病的患者越来越多,给临床治疗带来了复杂性。化疗、靶向和免疫药物在治疗肿瘤的同时,也可能会增加患者的心血管事件风险。该患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经处理主要血管,建议积极药物治疗,包括双联抗血小板+强效降脂治疗。目前抗肿瘤药物治疗无明确禁忌,但需要密切观察心肌缺血表现,及时干预。

排版编辑:肿瘤资讯-xiaodong