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【2024 MM新进展】卡非佐米联合来那度胺、地塞米松（Krd）治疗R/R MM患者：GEMMAC小组实践经验的更新分析

04月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年6月13日～6月16日，第29届欧洲血液病协会（EHA）年会将于“欧洲之门”西班牙马德里盛大召开。当地时间2024年5月14日16:00，近3000项研究的最新结果公布。来自西班牙的Antonio Garcia-Guiñon等人汇报了一项题为“CARFILZOMIB, LENALIDOMIDE PLUS DEXAMETHASONE (KRD) IN RELAPSED/REFRACTORY MULTIPLE MYELOMA PATIENTS: UPDATE ANALYSIS OF REAL-LIFE EXPERIENCE OF GEMMAC GROUP”（摘要号：P937）。【肿瘤资讯】特将摘要内容编译如下，以供学习。

研究背景

卡非佐米、来那度胺和地塞米松（KRd）被批准用于治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者。本次分析纳入了大量患者，随访时间较长，并更新了加泰罗尼亚地区14家医院的KRd疗效和安全性的真实数据。

研究方法

对2016年1月至2020年7月期间在GEMMAC组医院接受KRd治疗的RRMM患者进行真实世界回顾性分析。KRd按照标准方案进行治疗（卡非佐米27mg/m2，第1、2、8、9、15、16天；来那度胺25mg/d，第1~21天（根据肾脏清除率调整）；地塞米松20~40mg，第1、8、15、22天）。采用IMWG标准评估缓解率。无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）采用Kaplan-Meier法计算，从KRd治疗开始计算。细胞遗传学高风险（HR）因素包括t(4;14)、t(14;16) ordel(17p)与标准风险（SR）。

研究结果

本研究共纳入了194例患者，中位年龄为62岁（40~88岁）；56%为男性。分别有57例（29%）、64例（33%）和64例（33%）患者的疾病分期为ISS Ⅰ、ISS Ⅱ和ISS Ⅲ。114例患者在诊断时通过FISH获得了细胞遗传学信息，其中39例（20%）具有HR细胞遗传学因素。既往中位治疗线数为1（1-10），其中153例（79%）、27例（14%）和14例（7%）分别接受过1线、≥2线治疗。所有患者都既往接受过硼替佐米治疗，110 例（57%）患者既往接受过免疫调节药物治疗（46%为沙利度胺，15%为来那度胺），12例（6%）患者既往接受过达雷妥尤单抗治疗。79例患者（41%）既往接受过自体干细胞移植（ASCT）。

总缓解率（ORR）为73%（52%≥VGPR，37%≥CR），最佳中位至缓解时间为6个月。163例患者（84%）中断了治疗，主要原因是疾病进展（71例，37%）和毒性（32例，16%）。35例患者（18%）接受了ASCT巩固治疗，8名患者（4%）接受了异基因移植（allo-SCT）。经过中位32个月的随访，中位PFS和OS分别为26个月和65个月。

既往接受过≥2线治疗的患者的PFS和OS较短（PFS：27个月 vs. 4个月，P=0.02；OS：65个月 vs. 8个月，P<0.01）。HR细胞遗传组患者的PFS和OS较短，但未达到统计学意义（PFS：HR 8个月 vs. SR 29个月，P=0.11；OS：HR 28个月 vs. SR 65个月，P=0.1）。接受ASCT或allo-SCT治疗的亚组患者（43li ）的中位PFS和OS明显更长（PFS：52个月 vs. 16个月，P<0.01；OS：未达到 vs. 40个月，P<0.01）。小部分患者因一线方案反应不佳而接受KRd作为ASCT的挽救疗法（29例）；26例（90%）患者的反应有所改善并继续接受ASCT，中位PFS为50个月。31%的患者发生感染，9%的患者发生心血管事件。32例患者（16%）因毒性而停药。

研究结论

在本次更新中证实了KRd对RRMM患者是一种有效的治疗方法，尤其是对首次或第二次复发的患者。在真实世界人群中，随着随访时间的延长，没有观察到毒性增加或出现新的毒性反应。对于诱导治疗反应不理想的患者，KRd也可作为ASCT的桥接方案。

参考文献

EHA Library. Garcia-Guiñon A. 06/08/2023; 386766; P937

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-邓文普