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【泌籍一点通】前列腺癌治疗模式大揭秘—主题3：前列腺癌围手术期治疗，是多此一举？还是必不可少？

05月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

【“沉默杀手”不可怕，前列腺癌治疗有妙法】
—主题3：前列腺癌围手术期治疗，是多此一举？还是必不可少？

专家介绍

张文圣教授

泌尿外科主任教授主任医师

中华医学会泌尿外科分会基层学组委员
中国医师协会微无创医学专业委员会外科单孔专业委员会委员
江西省保健医学会泌尿外科分会副主任委员
江西省医师协会泌尿外科分会常务委员
江西省医学会泌尿外科分会委员
江西省结石委员会常务委员
江西省整合医学学会泌尿外科分会委员
江西省研究型医院学会泌尿外科分会委员
九江市医学会泌尿外科分会主任委员
九江市医疗质控中心泌尿外科中心主任
九江市医学会男科学会副主任委员

傅斌教授：欢迎来到“前列腺癌科普大讲堂”，本期科普内容是：【“沉默杀手”不可怕，前列腺癌治疗有妙法】，将通过6个主题逐一展开详细的介绍。通过本期内容，您将全面了解前列腺癌的治疗模式，掌握“前列腺癌并不可怕”的秘诀，面对前列腺癌不再恐惧，重拾治疗信心，拥抱更好的明天！

主题3：前列腺癌围手术期治疗，是多此一举？还是必不可少？

张文圣教授：前列腺癌是一种进展相对缓慢的“惰性”肿瘤，越早发现的患者其预后越好，早期局限性前列腺癌通过根治性手术可以实现10年生存率超90%。但由于个体差异以及肿瘤的恶性程度和侵犯范围仍存在一定的异质性，因此其预后和复发风险也大有不同。在新诊断的早期患者中，有15%~20%的患者属于高危局限性前列腺癌，单纯的根治术后这类患者仍具有较高的复发风险。因此，临床上通常会对这部分高复发风险的早期前列腺癌患者实施根治术前和根治术后的系统治疗，也就是围手术期治疗，来延缓和降低复发的可能，从而延长总生存期。

前列腺癌根治术前的治疗也称之为新辅助治疗，不止是前列腺癌，在很多常见的恶性肿瘤中，新辅助治疗已被证实能够缩小肿瘤病灶，降低手术难度，同时还可以改善患者预后。目前，高危前列腺癌术前新辅助治疗的方案以雄激素剥夺治疗（ADT）为基础的治疗模式，包括ADT单药，ADT联合新型内分泌治疗以及ADT联合化疗等，治疗的时长一般以3~6个月为主。新辅助治疗前后，需要加强随访监测，建议在新辅助治疗之前以及新辅助治疗期间每1~3个月检测前列腺特异性抗原（PSA）和睾酮水平，并通过临床症状、影像学检查等评估现有治疗是否有效，及时调整治疗方案，并辅助评估最佳的手术时机。

高危前列腺癌可能存在一些隐匿性的微转移，无法通过常规影像学发现，因此根治术后的辅助治疗有助于消灭残留病灶及微小转移灶，包括辅助ADT治疗和辅助放疗，其中辅助ADT治疗的时长一般以18~36个月为主，而辅助放疗要结合患者不良的病理学特征以及淋巴结受累等情况来综合决策。同样地，根治术后辅助治疗的随访监测也十分重要，主要包括PSA和影像学检查以及并发症等情况。对于术后接受ADT辅助治疗的患者，应在治疗开始后的前6个月每月监测一次PSA水平，以证实治疗效果，并有助于及时发现生化复发的可能，及时采取相应措施，避免延误治疗导致不良结局。

综上，前列腺癌围手术期治疗是针对高危患者根治术采取的系统治疗模式，实现进一步控制肿瘤病灶，提高治疗效果，延长生存期的结局。

责任编辑：肿瘤资讯-陈瑶
排版编辑：肿瘤资讯-高惠