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【泌籍一点通】前列腺癌治疗模式大揭秘—主题2：前列腺癌发现“早”，根治手术效果“好”！

05月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

【“沉默杀手”不可怕，前列腺癌治疗有妙法】
—主题2：前列腺癌发现“早”，根治手术效果“好”！

专家介绍

刘各亮教授

萍乡市人民医院主任医师，泌尿外科科主任

江西省医学会泌尿外科分会委员
萍乡市医学会泌尿外科分会主任委员
萍乡市泌尿外科质量控制中心主任
从事泌尿外科临床工作二十余年，具有非常丰富的临床经验和很强的独立处理疑难复杂问题的能力，在泌尿外科及男科手术方面有丰富经验，尤其擅长经皮肾镜、腹腔镜、前列腺剜除等微创手术
主持并完成省卫健委课题1项，萍乡市科技局课题及卫生厅课题多项，在科技核心期刊及国家级期刊上发表论文数篇，发表SCI期刊论文2篇

傅斌教授：欢迎来到“前列腺癌科普大讲堂”，本期科普内容是：【“沉默杀手”不可怕，前列腺癌治疗有妙法】，将通过6个主题逐一展开详细的介绍。通过本期内容，您将全面了解前列腺癌的治疗模式，掌握“前列腺癌并不可怕”的秘诀，面对前列腺癌不再恐惧，重拾治疗信心，拥抱更好的明天！

主题2：前列腺癌发现“早”，根治手术效果“好”！

刘各亮教授：前列腺癌根据分期包括早期的局限性前列腺癌，也就是肿瘤局限于前列腺部位未发生远处转移，还包括出现了远处转移的晚期转移性前列腺癌。相较于晚期前列腺癌，局限性前列腺癌的预后较好，5年生存率将近100%，而转移性前列腺癌仅30%左右。

前列腺癌根治术（RP）是针对早期局限性前列腺癌，为了达到根治、彻底治愈的目的而进行的手术，也是治疗局限性前列腺癌最有效的方法之一。手术包括完整切除前列腺及精囊腺，并在不影响肿瘤切除的情况下，尽可能保留患者的控尿和勃起功能。大部分中低危的局限性前列腺癌患者行根治术后可生存超20年，但也存在少部分高危局限性前列腺癌患者行单纯根治术的复发风险仍旧很高，因此针对这部分高危患者，还需要在根治术的基础上做扩大盆腔淋巴结清扫术，同时，还有可能辅以围手术期的系统治疗，也就是术前术后的内分泌治疗，围术期治疗方案及用药周期需要根据患者情况综合评估决策，由此来进一步降低高复发风险患者根治术后复发转移的可能性。

对于手术方式，早期是大刀阔斧的开放手术，也就是经腹部和会阴部进入体内到达前列腺部位进行手术切除。后随着医学技术的进步，慢慢发展为腹腔镜前列腺癌根治术和机器人辅助前列腺癌根治术，这两类是目前临床最常用的手术方式，通过腹部几个小切口，借助器械和摄像头进入体内完成前列腺的切除，具有创伤小、操作精细、出血少、恢复快的特点，尤其是机器人辅助前列腺癌根治术更是成为了发达国家及一线城市最主流的手术方式。

手术切除固然是治疗肿瘤的关键所在，但是术后的随访监测也同样重要。根治术后仍然是有复发和转移的可能，定期的随访监测有助于及时地评估疗效及预后，帮助患者更好地应对病情的变化。随访监测重点关注前列腺特异性抗原（PSA）的水平变化，一般来说手术后PSA会下降到非常低甚至检测不到的程度，一旦PSA水平上升很可能意味着前列腺癌的复发，因此建议患者术后3个月内每月复查1次PSA指标，后续病情长期稳定后拉长间隔至3个月、6个月甚至1年进行一次PSA复查。此外，影像学的复查也有助于医生评估整个前列腺、盆腔以及全身部位的复发转移情况，以便及时应对处理。

总之，局限性前列腺癌患者通过根治性手术，可以获得较长的生存期，但术后的长期随访监测也不容小觑！

责任编辑：肿瘤资讯-陈瑶
排版编辑：肿瘤资讯-高惠