在肺癌治疗领域，EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）治疗正迎来前所未有的机遇，同时，也面临巨大挑战。2024年ELCC大会上，多项研究公布最新研究成果，让我们对这一患者群体的治疗策略有了更深入的认识。为此，肺癌攀研社系列学术活动特别举办ELCC重磅研究解读学术活动，从EGFR突变晚期NSCLC治疗重要进展到新辅助靶向治疗的突破和免疫治疗的探索，专家们全面梳理、深入讨论，通过前沿学术交流和多重思维碰撞探索更多临床最佳诊疗方案和未来研究发展方向。【肿瘤资讯】特别整理此次系列会议精华内容，以飨读者。
ELCC重磅研究解读（一）
主席开场致辞
田攀文教授首先对参加此次学术会议的专家表示热烈欢迎。ELCC作为上半年肺癌领域的重要国际会议，一直是该领域最新研究进展的风向标。在本届大会上，众多与肺癌相关的研究报告带来了令人瞩目的突破，有必要回顾学习以加深对肺癌领域新进展的深入认识和理解。此次会议特别邀请福建省肿瘤医院林根教授和华中科技大学附属协和医院刘翩教授对ELCC重磅研究进行全面梳理，并且邀请了同济大学附属上海市肺科医院何雅億教授、郑州大学第一附属医院李明君教授和辽宁省肿瘤医院梁媛教授共同参与讨论、分享观点，此次会议是一场贴近学术前沿、多维思想碰撞的进展讨论会，田攀文教授表示期待。
段建春教授首先对能够和国内多位领域专家共同参加此次会议表示高兴。段建春教授说道，ELCC是非常重要的国际会议，期间有多项重磅研究公布，但临床医生常常工作繁忙，无暇抽身学习与梳理，通过领域专家的梳理以及重磅专家观点的分享和讨论，大家在学术交流和自身水平提高方面均会有较大的提升、多方位的获益。最后，段建春教授预祝此次会议能够取得圆满成功。
学术环节
林根教授首先介绍了FLAURA2研究，今年ELCC上FLAURA2研究对进展后结局分析以及第二次期中分析的OS更新数据进行了详细报告，数据为其OS最终分析带来很大信心。MARIPOSA-2研究为三代TKI耐药后治疗方案的探索，联合方案将是该类人群的重要选择。紧接着，林根教授介绍了MARIPOSA 研究，并分析了该研究设计的特点，PALOMA研究则探索了皮下给药的重要方式，该方式目前表现出良好的耐受性，PAPILLON研究则考察了Amivantamab联合化疗在EGFR Exon 20ins（ex20ins）突变晚期NSCLC患者一线治疗疗效的重要更新。林根教授认为，未来随着化疗联合方案以及双免方案的推进，晚期肺癌的治疗将迎来更多选择。
刘翩教授讲到NSCLC脑转移的主要治疗方法包括局部治疗和全身治疗，但其疗效不佳，且严重影响肺癌治疗，该类患者临床治疗面临重大挑战。EGFR突变NSCLC治疗已进入靶向时代，但一/二代EGFR-TKI血脑屏障通过率较低，对脑转移的治疗仍有其局限性，目前，三代TKI在该类人群中的应用展开了重要探索。AENEAS研究中采用三代TKI的脑转移亚组患者PFS取得了15.3个月的获益，CNS PFS为29.0个月。除此之外，临床正在开展脑转移TKI与放疗治疗最佳模式探索、脑转移病灶与原发病灶异质性等探索，期待未来更多数据的披露。
讨论环节
讨论环节由段建春教授主持，同济大学附属上海市肺科医院何雅億教授表示，EGFR突变是肺癌精准治疗的典范，目前已取得多项重磅进展，但该类患者的临床治疗仍面临众多挑战，例如，EGFR突变患者耐药机制亟待明确，以为患者制定更加精准的治疗方案。对于脑转移的患者，是否有必要进行更多的治疗手段的联合仍待考究。
郑州大学第一附属医院李明君教授在讨论EGFR突变肺癌一线治疗时强调了个体化治疗的重要性，并表示原发耐药机制是未来探索的重要方向之一。TKI耐药目前已明确部分机制，并有相应的临床研究正在开展中，期待未来该类研究数据的披露。对于肺癌耐药出现组织学转化的现象，是需要TKI联合小细胞肺癌（SCLC）治疗药物还是采取别的治疗方案，仍值得更多探讨。
辽宁省肿瘤医院梁媛教授则从耐药后的4药联合方案作为切入点，重点剖析了IMpower151研究和IMpower150研究的异同点，研究设计以及研究数据的差异。并提出重要的思考问题——该类研究有阳性结果也有阴性结果，对于临床方案的加减法应如何考量？段建春教授对上述专家的观点表示认可，并认为未来抗血管生成药物可能是联合方案的基石，但抗血管生成药物联合免疫是否能够为患者带来获益？仍需更多前瞻性研究带来答案。
会议小结
段建春教授总结道，EGFR突变肺癌在我国肺癌人群中占据比例较高，临床未被满足的需求较大，EGFR突变肺癌的治疗仍面临很多悬而未决的难题，例如TKI耐药患者、合并突变患者以及脑转移患者等的治疗，总的来说，为解决上述难题，目前有很多前瞻性研究正在开展。田攀文教授表示，对于EGFR TKI耐药患者的治疗，联合方案是一种重要的治疗选择，但联合方案在关注治疗疗效的同时，不良反应的管理应给予足够重视。此外，EGFR突变患者免疫治疗疗效仍面临争议，获益人群的筛选或许是该方案应用于临床的重要突破口。
ELCC重磅研究解读（二）
开场致辞
田攀文教授对参与此次“肺癌攀研社”的专家和线上同道表示欢迎，并说明此次会议主题主要是围绕今年ELCC肺癌靶向治疗在围术期应用的新进展展开梳理和讨论。此次特别邀请北京大学人民医院胸部肿瘤研究所陈克终教授和江苏省肿瘤医院范朝晖教授分别对此次主题内容进行详细梳理和介绍，并有多位领域专家参与讨论，相信通过大家共同的学习和探讨，一定会对肺癌的靶向治疗有新的体会和收获。
杨弘教授首先对能够参与此次学术活动表示荣幸。杨弘教授介绍到靶向治疗开启了肺癌精准治疗时代，自此，以EGFR为代表的驱动基因突变肺癌的诊疗迎来快速发展，多项重磅研究不断取得重要进展，例如，晚期肺癌治疗和早中期肺癌辅助治疗进展高歌不断。然而，肺癌新辅助治疗进展却成绩不佳。杨弘教授表示期待此次讨论会议梳理的靶向新辅助治疗进展，能够为临床实践带来新的思考与收获，最后预祝本次学术会议能够取得圆满成功。
讲题环节
陈克终教授分别从EGFR突变NSCLC新辅助靶向治疗进展、EGFR突变NSCLC新辅助免疫治疗进展以及EGFR突变NSCLC新辅助治疗的思考三个方面进行了深入分享。三代TKI新辅助治疗取得了可喜的成绩，最终结果值得期待。化疗联合免疫新辅助治疗模式初步显现在EGFR突变患者中的潜力，但需要进一步明确。新辅助治疗的疗效评价指标、治疗周期设置、新辅助治疗模式对手术的影响以及新辅助治疗的安全性等是未来临床研究需要解答的问题。
范朝晖教授首先介绍并说明了如今是肺癌靶向治疗的黄金时代。对于局晚期肺癌患者，目前新辅助免疫治疗取得了重要进展，而EGFR突变患者中，靶向新辅助治疗疗效尚未取得确切的疗效，范朝晖教授分析了其中可能的原因。紧接着范朝晖教授分析了EGFR TKI辅助治疗中的问题，包括药物的选择、用药时长、联合方案的考量以及卫生经济学和不良反应的管理等。对于早期肺癌的治疗，当前临床面临的主要困境有诊断困难、手术无法穷尽、药物治疗选择困难以及缺乏专家共识和指南等。
讨论环节
此次讨论环节由杨弘教授主持，多位领域专家进行了深入的讨论和分享。广东省人民医院张嘉涛教授从外科医生角度分析了DFS和OS的临床价值和意义，并梳理了目前肺癌围术期靶向治疗进展和正在进行的研究，分享了其临床治疗决策时的主要考量因素。杨弘教授和张嘉涛教授根据自身的临床实践经验共同讨论了EGFR突变肺癌患者新辅助治疗方案。针对新辅助免疫治疗研究，是否会考虑纳入EGFR突变和ALK突变患者？范朝晖教授和陈克终教授分享了自己的研究考量。
天津医科大学总医院钟殿胜教授从内科医生角度分析了新辅助治疗疗效评价指标的、新辅助治疗的时长以及新辅助靶向治疗目前面临的挑战，并与陈克终教授讨论了术后MRD的检测时间设置。
四川省肿瘤医院冷雪峰教授则根据自身的临床实践分享了围术期治疗策略的制定考量。
会议小结
最后，田攀文教授和杨弘教授对本次学术会议进行了总结。本次会议对围术期临床治疗策略，患者管理，临床实践经验和临床研究动向进行了全面梳理、热烈讨论和深入交流。尽管ADAURA研究奠定了EGFR突变肺癌患者术后靶向治疗的重要地位，但靶向治疗的围术期应用仍面临诸多挑战和难题。两位教授感谢了给位与会专家的辛勤付出和积极参与，并感谢了肿瘤资讯搭建的此次学术交流平台，期待未来能有更多机会参与这样的前沿进展的探讨和学术思维的碰撞。
排版编辑：肿瘤资讯-宁 莎
苏公网安备 32059002004080号
