首页 > 文章详情

陈鹏教授：胃肠道肿瘤术后为什么要做消化道重建？消化道重建有哪些常见并发症？如何防治？

04月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

胃肠道肿瘤患者在接受手术治疗时，一个至关重要的环节便是消化道重建。这一复杂而精细的过程，是胃肠外科手术不可或缺的部分。那么，什么是消化道重建？胃肠道肿瘤术后为什么要做消化道重建？消化道重建有哪些常见并发症，又该如何防治呢？本期有请到郑州大学第一附属医院胃肠外科陈鹏教授为我们解答这一系列问题。

本期特邀专家—陈鹏教授

陈鹏

郑州大学第一附属医院

郑州大学第一附属医院郑东院区胃肠外科，医学博士
2004年考入郑州大学七年制本硕连读专业
硕士阶段师从河南省著名专家郜永顺教授
2011年毕业后同年考入中山大学第一附属医院血管外科，师从王深明教授
2014年博士毕业后至郑大一附院胃肠外科工作至今
以第一或共同第一作者发表SCI论文2篇，其中一篇发表在国际著名杂志《Aging Cell》
获得实用新型专利5项，发明专利2项，其中成功转化1项

胃肠道肿瘤术后为什么要做消化道重建？

陈鹏教授：所谓消化道重建，简单来说，就是在外科手术中，当原有消化道因病变或手术切除而失去完整性时，通过一系列技术手段将其恢复至接近正常生理功能的状态。这一过程就如同重新搭建一座桥梁，确保食物和液体能够顺畅地通过。

为何在胃肠道肿瘤手术后需要进行消化道重建呢？这是因为在切除肿瘤后，消化道相应部位会出现断裂，为了恢复其正常的功能和连续性，我们必须进行重建手术。具体到胃癌手术，重建方式会根据肿瘤位置的不同而变化：对于近端胃肿瘤，可能采用近端胃切除术，并进行食管与残胃吻合；而对于远端胃肿瘤，则可能采取毕Ⅰ式或毕Ⅱ式的吻合方法；若肿瘤累及范围较广，甚至涉及胃体或近远端较大区域，可能需进行全胃切除术。

不同重建方式各有优劣，其中选择何种重建不仅取决于肿瘤本身的因素，还可能受到很多其他因素的影响，例如一些医生对于肿瘤位于近端的肿瘤也可能选择进行全胃切除术，因为近端胃重建后易出现严重胃食管反流问题，当前医学对此尚未找到完美的解决方案。

消化道重建的常见并发症及其防治策略

陈鹏教授：作为胃肠外科医生，我们在手术中不仅要确保彻底切除肿瘤，还要实施良好的消化道重建，这对患者术后的生存质量至关重要。但是，重建过程中也可能出现多种并发症，包括近期并发症和远期并发症。

近期并发症中最常见的有三个方面：吻合口瘘、吻合口出血以及吻合口狭窄。在术前，我们通过纠正患者基础疾病、处理高危因素并采取严格的手术操作，如做好术中缝合、加强预防性治疗措施，以降低并发症的风险。术后若出现吻合口瘘，初期轻度情况可通过加强引流处理，必要时，如引流不能解决问题或威胁患者生命安全时，可能需要进行二次手术。至于吻合口狭窄，尽管相对较少见，但在胃部手术特别是近端胃和全胃切除术后较为突出，也包括涉及食管的手术时。预防上，我们通常采用大口径吻合器和尽量减少吻合口张力，一旦发生狭窄，可根据狭窄程度采取球囊扩张、内镜下瘢痕剥离或放置支架等方式治疗。

吻合口出血多发于术后24小时内或3至7天期间，前者多由局部缝合不稳或黏膜出血引起，多数情况下可自行止血并通过保守疗法处理；后者往往与吻合口瘘、局部感染引发的腐蚀性出血相关，部分病例需手术干预。而在吻合口愈合的后期阶段，医生重点在于监测和及时处理感染，以预防出血的发生。

至于消化道重建术后的长期并发症，主要包括胃食管反流和术后内疝。胃食管反流症状常在术后一个月左右出现，表现为胃灼热、反酸和胸骨后不适，主要通过药物抑制胃酸分泌、调整饮食习惯等保守方式进行治疗。而术后内疝则是一种罕见但可能致命的并发症，预防的关键在于手术中仔细关闭所有潜在的系膜裂孔，万一发生，必须紧急手术处理。

总结

陈鹏教授：胃肠道肿瘤术后消化道重建不仅是保障患者基本生理功能的必需手段，也是决定其生活质量、减少术后痛苦的重要举措。在实际操作中，医生们依据个体化原则，综合考虑肿瘤性质、患者身体状况及预后需求，精心选择最适宜的重建方式。消化道重建技术的进步和完善，始终伴随着医疗科技的发展，旨在为每一位患者提供更安全、有效的治疗方案。

责任编辑：肿瘤资讯
排版编辑：肿瘤资讯-Melody