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创新驱动,智启新章 | 2024 CSCO BC指南早期乳腺癌新辅助要点重磅来袭

04月12日
来源:肿瘤资讯

万物复苏,生机勃勃。2024年4月12日至13日,2024全国乳腺癌大会在北京隆重举行,成为国内外医学界瞩目的焦点。本次大会发布2024年CSCO 乳腺癌诊疗指南,其中,早期乳腺癌新辅助部分由广东省人民医院王坤教授详细介绍并发布。本次更新强调了个体化治疗策略的重要性,并引入了多项创新治疗方法,旨在提高早期乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。【肿瘤资讯】第一时间对指南更新进行整理,以飨大家。



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乳腺癌新辅助治疗2024 CSCO BC 指南

新辅助治疗的适用人群:

  • 所有需要做辅助治疗的人群都应被提供新辅助治疗的选择。

  • 对于肿块较大、淋巴结转移、HER2阳性、三阴性或有保乳意愿但肿瘤与乳房体积比例较大的患者,可以考虑新辅助治疗。

HER-2阳性乳腺癌辅助治疗

更新要点:THP×4方案的推荐级别由原来的I级推荐调整为II级推荐。这一调整基于双靶持续抑制被认为是HER2阳性患者治疗的基石,而6周期的THP方案更能确保患者接受足疗程的治疗。

随着国内药物审批的加速,曲妥珠单抗和帕妥珠单抗等抗HER2药物的可及性得到提高,为患者提供了更多治疗选择。H和P代表国内已获批的曲妥珠单抗和帕妥珠单抗及皮下制剂。对于已有适应症的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗都可以考虑用于HER2阳性乳腺癌的治疗。

HER-2阳性乳腺癌辅助治疗后辅助治疗推荐意见

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三阴性乳腺癌新辅助治疗

  • 免疫治疗的推荐提升:基于最新的临床研究成果,特别是KEYNOTE-522研究、
    cTRIO和其他相关研究,TP-AC联合帕博利珠单抗及TP+PD-1抑制剂被纳入I级推荐。这标志着免疫治疗在TNBC治疗中的重要地位得到进一步确认和推广。

  • 新辅助化疗及免疫治疗的结合:对于适合新辅助免疫治疗的患者人群,CSCO指南推荐将免疫治疗药物加入到新辅助治疗方案中,以期提高病理学完全缓解率(pCR)和改善患者的长期预后。

  • 新辅助免疫治疗的人群扩展: CSCO指南指出,适合新辅助免疫治疗的人群正在不断增加。这意味着更多的TNBC患者可能会从免疫治疗中受益。指南鼓励医生根据患者的具体状况,包括肿瘤特征和生物标志物表达情况,来选择最适合的治疗方案。

三阴性乳腺癌新辅助化疗:

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三阴性乳腺癌新辅助治疗后的辅助治疗:

三阴性乳腺癌新辅助治疗后的辅助治疗:


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激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗

CSCO指南强调了新辅助内分泌治疗在HR+乳腺癌治疗中的重要性。对于不适合化疗、暂不适合手术或无须即刻手术的激素依赖型患者,尤其是新辅助化疗不敏感或疗效欠佳的患者,可以考虑新辅助内分泌治疗:

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HR+新辅助治疗更新要点 

注释中新增:CDK4/6i:包括国内已上市的CDK4/6抑制剂,但应考虑辅助治疗的适应症

更新理由:基于辅助治疗的适应症

HR+辅助治疗更新要点 

新增 NATALEE 临床研究,对符合临床研究的患者可考虑瑞波西利;新增“若阿贝西利治疗过程中因不良反应无法耐受,可考虑换用瑞波西利。”

HR+绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗—初始治疗

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王坤
博士 主任医师 教授

主任医师,肿瘤学博士,博士研究生导师
广东省人民医院乳腺二科主任
CSCO理事
CSCO乳腺癌专委会常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员
广东省医学会乳腺病学分会副主任委员
广东省医学会乳腺病学分会青年委员会主任委员
国家自然基金面上项目评委
2015年世界乳腺癌大会获得KBCF Scholarship
2017年第一届中国好医生获得者
2019年国之名医获得者


更多精彩,敬请关注2024年全国乳腺癌大会专题!


责任编辑:肿瘤资讯-Kelly
排版编辑:肿瘤资讯-Kelly




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评论
04月14日
贺红杰
临汾市中心医院 | 肿瘤科
有些外科医生不做新辅助,不好
04月14日
戴明
厦门市中医院 | 肿瘤科
所有需要做辅助治疗的人群都应被提供新辅助治疗的选择
04月14日
魏凌
扶沟县人民医院 | 血液肿瘤科
更多的TNBC患者可能会从免疫治疗中受益