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3.18 全国爱肝日，关注肝癌的病因和预防策略

03月18日

整理：肿瘤资讯

3月18日，全国爱肝日，这一天提醒我们关注肝脏健康，特别是肝癌的防治。面对我国肝癌高发病率和死亡率的严峻形势，了解肝癌的成因并采取预防措施显得尤为重要。本文将带您快速了解肝癌的主要病因，并提供实用的预防策略，共同守护肝脏健康。

肝癌发病率排名第4，死亡率高居第2

经国家卫生健康委批准，国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，在《中华肿瘤杂志》发布了2022年中国恶性肿瘤发病和死亡情况。数据显示，我国恶性肿瘤新发病例达482.47万例，肝癌占36.8万例，位居第4；死亡病例总计257.42万例，肝癌死亡31.7万例，排名第2，仅次于肺癌，凸显了肝癌的严重疾病负担。

肝癌的病因

肝癌的病因尚未清楚，根据现有资料，肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮用水污染和饮酒是肝癌发生的四大相关因素。

肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）与肝癌的关系为人们关注，大量的临床和实验室研究发现HBV和HCV与肝癌的关系甚为密切。肝炎病毒通过引起急、慢性肝炎、肝硬变，并在此基础上，受其他促癌因素的协同作用下，最后导致肝癌的发生。临床上常见到肝癌病人经历急性肝炎→慢性肝炎→肝硬变→肝癌的发病过程。肝细胞癌合并肝硬变的发生率较高，为80%~90％以上，胆管细胞癌很少或不合并肝硬变（占0~33.3％），患肝硬变病人发生肝癌的机会比无肝硬变者高。

酗酒在非病毒感染的肝癌患者中起着重要的作用。研究发现，每天饮酒折合成酒精大于80g且持续时间超过10年者，肝癌发生的危险性增加5倍。

肝癌的预防

目前肝癌的预防较前已经有了长足的进步，无论在一级预防、二级预防、三级预防，甚或是四级预防等方面都具有更多更加实质有效的内容。

一级预防

肝癌一级预防中重要的手段包括控制肝炎病毒，即预防HBV/HCV感染和进行抗病毒治疗。

研究表明，接种乙肝疫苗对成年人也可以降低患肝癌的危险。对于母亲为HBV阳性的婴儿，通过注射抗-HBV 丙种球蛋白和乙肝疫苗可以避免乙肝病毒的垂直（母婴）传播。

肝炎病毒感染者可分为无症状携带者和肝炎患者。目前，还没有资料证实清除无症状携带者体内肝炎病毒对发生肝癌的风险产生的效果。

二级预防（早发现、早诊断、早治疗）

二级预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。早期发现主要是指早期发现一些易感因素如家族遗传性疾病、癌症危险信号、癌前病变，通过加强对易感人群的监测，肿瘤自检等了解遗传性肿瘤的特征。

三级预防（采取最佳治疗措施）

三级预防是指对肝癌患者采取最佳的治疗措施，以求提高肝癌患者的生存率、改善生活质量等。主要遵循“积极、综合、特异”的原则。“积极”如对不能根治切除的大肝癌予以非切除治疗，待其缩小后再实施根治性切除，复发性肝癌的再切除，再栓塞治疗等。综合是指多种治疗方法的同时或序贯应用，如手术、栓塞化疗、放疗、生物免疫治疗和中医中药治疗的联合应用。特异是指对于不同临床特征的肝癌患者，采取不同的治疗方法，以期达到最好的效果。

肝癌的防治仍应积极地从预防入手，在积极进行肝癌一级预防的同时，肝癌的二级、三级预防也必须同时积极进行，以尽可能地挽救部分肝癌患者的生命。

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