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段小辉教授：湖南省人民医院肝癌MDT体系建设，促进学科飞速发展

01月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

多学科诊疗（MDT）现已成为全球中晚期肿瘤治疗的常态机制和趋势。早在2015年，湖南省人民医院就成立了肝癌MDT，并且在临床实践、临床科研、科普宣教方面开展了些工作。在此，【肿瘤资讯】特邀专访了湖南省人民医院肝癌MDT团队核心成员和共同秘书段小辉教授，请他分享湖南省人民医院肝癌MDT建设的经验。

段小辉教授

主任医师

湖南省人民医院肝胆外科教授
肝胆三科副主任
湖南省“225”高层次卫生人才
美国外科学院Fellow( FACS )
中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组委员
湖南省肝胆外科质控中心副主任
湖南省医师协会肝胆外科医师分会副会长
湖南省医学会小儿普外学组副组长
伦敦大学皇家自由医院访问学者

点击观看完整采访内容

Q1：首先，可否请您为我们介绍一下贵院肝癌MDT成立的背景和目的？目前的MDT组织框架是怎样的？在临床实践中，MDT是如何运作的？

段小辉教授：多学科诊疗（MDT）是肝癌临床诊疗中非常重要的一种治疗模式。早在2015年湖南省人民医院就由向华常务副院长和毛先海主任共同发起成立了肝癌MDT团队。

MDT团队的成立主要基于两大背景，其一是国家层面上，指南及规范的要求肝癌规范化诊疗需要多学科的参与；其二是医院同道在肝癌临床实践中，越来越感受到肝癌的诊疗需要各个科室的通力协作，从而促成了肝癌MDT团队的建立。

我院肝癌MDT团队在成立之后，各个肝癌相关科室，包括肝胆外科、介入血管外科、肿瘤科、肝病内科、放射科、病理科和超声科等核心成员均积极参与到肝癌MDT工作之中，保证了湖南省人民医院肝癌MDT的正常运行。与此同时，为了更好地开展相关工作，由介入科和肝胆科两位高年资医生担任MDT秘书，负责MDT日常工作计划的具体工作落实，同时设置了MDT运行管理专职秘书一名，负责MDT门诊以及MDT资料管理。总之，良好的管理机制和专人负责制度让湖南省人民医院肝癌MDT有序开展。

Q2：可否请您详细介绍一下肝癌MDT的主要工作内容？这个体系建设涵盖了哪些方面？

段小辉教授：总体而言，我们MDT的工作包括五个部分：

一、临床工作，临床工作主要是常态化地进行MDT门诊和病房MDT讨论；

二、学术交流，通过与国内外肝癌MDT团队进行学术交流，可以帮助我们学习到其他中心肝癌MDT团队工作的亮点之处，从而促进我院肝癌MDT团队的成长；

三、肝癌MDT的推广，我院肝癌MDT团队一直致力于肝癌MDT的推广，在过去数年里，我们完成了湖南省14个地市州肝癌MDT的推广工作。去年，我们还发起了肝癌早筛早诊优治湖南行动；

四、建立科普体系，我们肝癌MDT团队群策群力设计了肝癌早筛的小程序，出版了肝癌早筛早诊的科普书籍，建立了肝癌防治公众号、网站，同时也制作了肝癌防治的科普短视频，这些科普内容都免费向公众开放，希望助力肝癌早筛早诊工作；

五、开展肝癌MDT临床研究，包括放疗、介入治疗、术后辅助治疗、转化治疗等等。与此同时，我们团队即将出版的肝癌多学科诊疗病例集，将特殊的病例以文字的形式展现，希望能够在流程方面对即将开展肝癌MDT的单位提供一些参考。

Q3：可否请您分享一些在这个过程中的重要体会和经验？此外，您对未来肝癌MDT的发展有何愿景？

段小辉教授：湖南省人民医院肝癌MDT目前已步入了第九年，在肝癌MDT运行过程中，有以下几点需要感谢团队的付出：

一、首先是肝癌MDT“一张床”模式，考虑到中晚期肝癌需要在多学科序贯治疗，这种模式可以让患者住院更方便，转科更便捷；

二、决策和治疗的同质化，就是由参与制定患者治疗决策的专家后续全程完成该患者的序贯治疗；

三、MDT学术活动优先，专家们在学术活动时间有冲突的情况下，都会优先考虑肝癌MDT学术活动和推广活动，所以在每次MDT活动中，团队专家参与度非常高。

Q4：最后，能否请您分享一些典型病例，以展示MDT在中晚期肝癌治疗中的影响？

段小辉教授：当前大家非常关心的问题是在肝癌诊疗中，MDT究竟发挥了怎样的价值。不论是在学术交流还是肝癌MDT讨论中，我们团队都反复强调了肝癌MDT模式的重要价值。很多患者通过肝癌MDT取得了非常好的治疗效果。尤其是对于合并癌栓的Ⅲa期的患者，我们团队通过MDT诊疗，采取介入、放疗以及靶免治疗，获得了非常好的转化治疗效果，并成功接受手术，有些患者达到了病理完全缓解（pCR），目前随访的结果来看预后是比较理想的。

这些病例治疗的成功，反映了中晚期肝癌诊疗中MDT的重要性。在中晚期肝癌MDT中，药物，尤其是小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）发挥了很好的作用。在我院进行肝癌转化治疗时，会首先考虑药物的有效性和安全性。这是因为中晚期肝癌患者在转化治疗过程中耗时相对较长，而药物的安全性是转化治疗顺利进行的重要保障，所以在我们团队所经管的转化治疗病例中，会优先选择仑伐替尼这一类小分子TKI。仑伐替尼的有效性和安全性可以非常好地与转化治疗的目的相契合。

责任编辑：Marie
排版编辑：Jessica

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2023年12月28日

吕志国

益阳市大通湖区人民医院 | 呼吸内科

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