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第19届全国肝癌学术会议专题｜聚焦靶向治疗最佳换药时机的选择及应用

2023年11月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年11月17~19日，由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办，中山大学肿瘤防治中心、复旦大学中山医院、复旦大学肝癌研究所、中山大学附属肿瘤医院甘肃医院、广东省抗癌协会共同承办，中国医师协会肝癌专业委员会、兰州大学第一医院、甘肃省医学会外科学专业委员会、甘肃省抗癌协会协办的“第19届全国肝癌学术会议”于兰州成功举办，本届会议充分展现了“以循证医学为基础，推动肝癌的规范化诊治，探讨肝癌治疗新策略”的会议主题，为全国肝癌诊疗领域专家学者带来了一场内容丰富的学术盛宴。

近年来，靶向治疗在肝癌领域中的应用愈发广泛，覆盖从一线到后线、从肝癌早期到晚期的各阶段治疗选择。针对治疗后病情进展患者的靶向治疗换药时机选择，也成为了近年来的临床关注热点，该话题也在会议期间得到了肝癌专家同道的广泛关注。本文整理该话题的重点内容，与读者分享。

早转获益，愈见生存

肝癌诊疗发展迅速，患者生存不断刷新

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉院士表示，索拉非尼已经成为肝癌肝移植术后复发无法手术切除或播散转移的病人标准治疗模式之一，且自2009年提出雷帕霉素+索拉非尼新方案用于肝癌肝移植抗复发转移，该新方案使肝癌肝移植后总体生存率有所提高。中国科学技术大学附属第一医院书记刘连新教授担任了“肝癌转化与外科治疗新进展”分会场的会议主席。刘教授指出，肿瘤领域是目前医学发展最活跃而且进展迅速的学科。近年来，新理念、新研究、新药物不断涌现，推动着肿瘤治疗发展。瑞戈非尼于2017年在我国正式获批用于肝癌的二线治疗，携手索拉非尼开启了肝癌全程药物管理时代，为患者带来了更多的生存获益。瑞戈非尼具有独特的分子结构和全面的作用靶点，带来了更强的抗肿瘤活性。凭借其疗效及安全性优势，瑞戈非尼现已成为更优的联合治疗选择，获得了国内外肝癌权威治疗指南的一致推荐。期待后续肝癌领域的专家同道能够继续携手并肩、砥砺前行，共同营造良好的学术交流氛围，搭建实践交流平台，为生命所托，为中国肿瘤患者成就新的希望。

樊嘉院士

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刘连新教授

中晚期肝癌换药时机探讨

肝癌是一种异质性和恶性程度均较高的恶性肿瘤，疾病进展快，治疗难度大。临床实践中，约有40%的患者肿瘤增长迅速，这部分患者的生存时间更短、预后更差。中国医学科学院肿瘤医院毕新宇教授强调，在治疗初期应密切进行影像学复查，及时进行疗效评价至关重要。如患者在首次系统治疗3个月内出现肿瘤新发或增大，推荐尽快升阶，更换更强的药物方案。

毕新宇教授

以靶向治疗治疗为例，如首次靶向治疗后出现肿瘤新发或增大，提示已出现了耐药，此时继续使用原方案会导致肿瘤恶性程度增高；耐药后继续跨线使用，可能导致爆发性进展，此时调整为瑞戈非尼治疗，能够为患者带来更好的生存预后。瑞戈非尼能够同时抑制 EGFR、FGFR、PDGFR、VEGFR、CSF-1R、TIE2等靶点，深度阻断Cross Talk，直击仑伐替尼、贝伐珠单抗和免疫耐药，阻止肿瘤进展。更值得一提的是，瑞戈非尼具有多重免疫增敏机制，能够与免疫、局部治疗协同增效。REFINE研究及多项真实世界研究均证实，如在首次系统治疗后未达预期（肿瘤新发或增大），尽早换用瑞戈非尼能为患者带来更多生存获益。

早诊早治共谱未来

肝癌多学科诊疗模式，让患者获益最大化

在“肝癌多学科早诊早治MDT学术论坛”环节，会议主席江西省肿瘤医院魏小勇教授及江苏省苏北人民医院柏斗胜教授指出，肝癌多学科诊疗模式近年来逐渐走向规范与成熟，推动了肝癌诊疗发展，让更多患者有希望借助系统治疗重新获得治愈希望，为肝癌患者的预后生存创造了更多惊喜。临床研究的开展，在丰富循证医学证据的同时，也为患者带来了更多的治疗选择。

魏小勇教授

柏斗胜教授

靶向联合CAR-T治疗——成功实现肝癌转化

西安交通大学第一附属医院王云教授进行了临床病例报告。患者52岁男性，确诊时为原发性肝癌伴双肺转移（BCLC分期C期，ECOG 1分）、乙肝肝硬化（肝功能失代偿期），无法直接进行肝移植治疗。予靶向联合CAR-T治疗，辅助抗病毒和保肝治疗等。首次靶向治疗药物为索拉非尼，但在治疗1周期后复查见原发及肺转移灶增大趋势，遂调整为瑞戈非尼治疗，此后复查病灶逐渐缩小。后续患者顺利进行肝移植治疗，术后应用瑞戈非尼治疗3个月（后续自行停药），现可正常生活工作，生活质量较术前明显提高，肝移植术后生存期已接近4年。该病例诊疗经过提示靶向与CAR-T具有协同增效作用。瑞戈非尼作为一种多通道抗血管生成药物，能够干预肿瘤微环境中肿瘤血管生成和免疫抑制状态，是免疫联合的优选搭档。

王云教授

新疆维吾尔自治区人民医院陈雄教授、常州市第三人民医院郑中伟教授及云南省第一人民医院孙志为教授就此临床病例进行了深入讨论，肯定了病例的治疗效果以及靶向治疗换药时机的选择；期待后续靶向与CAR-T联合方案能有更多应用，同时再次强调了多学科诊疗模式的重要性，以及开展临床研究对临床实践、患者生存获益的价值。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编