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张嘉涛博士：肺癌精准诊疗：标本高效获取与检测的关键要素

02月02日

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本期解读文献：组织获取用于晚期肺癌诊断和综合生物标记物检测：国家肺癌圆桌会议最佳实践指南
本期解读嘉宾：广东省人民医院-张嘉涛博士（第六届35under35优秀青年肿瘤医生）

观点

肺癌精准诊疗的精准点同样体现在标本获取，高效的标本获取对象及方法是其中重要一环。在这篇实践指南中两个重要的观点：第一，多学科构建高效的标本获得及检测闭环平台，检测方法首推NGS，其他补充手段包括RNA，IHC及FISH等方法，从标本获得至分子检测回报建议在10个工作日内；第二，科学选择活检对象及方法，需要兼顾分期需要、安全性、数量等因素。
由于中外临床诊疗环境的差异，可能对于完成临床-病理诊断限制在2周的时间窗，似乎并不是一个难事，但同样展望未来可能在两个难题上有所突破：1、无合适组织活检的情况下，液体活检可以完全取代吗？尤其是ctDNA检测阴性的情况下，应该如何应对；2、靶向治疗时，液体活检可能会提前发现耐药证据，尤其存在时空异质性的情况下，应该如何指导临床决策，例如EGFR突变术后辅助靶向治疗患者，若提前发现T790M突变或者C797S的情况下，是否必须等待组织活检？

张嘉涛

主治医师

广东省人民医院 & 广东省肺癌研究所肺二科
IASLC会员，曾获IASLC Mentorship Award，Developing Nation Award.
主要研究方向：肺癌分子残留病灶及围术期治疗.
至今以第一或共一发表SCI论文10余篇，累计总影响因子达179.8，总被引次数227次，包括：Cancer Discovery, J Extracellular Vesicle，J Thorac Oncol 等杂志。

Acquiring tissue for advanced lung cancer diagnosis and comprehensive biomarker testing: A National Lung Cancer Roundtable best-practice guide
组织获取用于晚期肺癌诊断和综合生物标记物检测：国家肺癌圆桌会议最佳实践指南

来源：CA Cancer J Clin

摘要

针对非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生物标志物驱动疗法的进展既为改善患者的治疗（进而改善治疗效果）提供了机会，也给提供公平合理的医疗提出了新的挑战。在过去的十年中，生物标记物驱动的新疗法不断发展及其其适应症的不断变化，加强了跨学科沟通和协调对肺癌患者或疑似肺癌患者的重要性。多学科团队面临着完成全面且及时的生物标志检测以及应对一个复杂且时间紧迫的疾病不断演进的证据基础的挑战。本指南介绍了 NSCLC 全面生物标志物检测的现状，回顾了生物标志物检测如何整合到患者的诊断进程中，并通过一系列案例展示了影响生物标志物检测成功率和及时性的最佳实践和常见误区。

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