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周榜｜ASCO指南更新！转移性高分化胃肠胰神经内分泌肿瘤的全身治疗

2023年10月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年10月7日～10月15日，肿瘤资讯一周要闻。

2023年9月29日,美国临床肿瘤学会（ASCO）旗下期刊Journal of Clinical Oncology在线发表指南更新内容，针对高分化（G1-G3）转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NET）的全身治疗提出建议。
【肿瘤资讯】特将内容整理如下，以飨读者（点击文章内阅读原文，可查看指南全文）。

2. 《柳叶刀-公共卫生》：还不戒烟吗？NSCLC诊断前即使仅戒烟1年较仍在吸烟者总体生存期显著改善

吸烟是肺癌发生的最重要的而又可改变的危险因素。近日，柳叶刀子刊《The Lancet Public Health》（IF=50）发表了一项回顾性研究，旨在评估患者诊断为NSCLC前持续的戒烟时间是否与生存率相关。该研究显示，在NSCLC患者中，与在诊断时仍然吸烟的患者相比，诊断为NSCLC前即使仅戒烟1年也能改善整体生存率，这是目前的首个大规模研究。该项发现在所有疾病阶段和组织学类型、两性以及来自亚洲、欧洲、北美洲和南美洲四个大洲的大样本汇总分析中一致。

3. 【中国好声音】弥漫性大B细胞淋巴瘤的遗传分型更新，R-CHOP-X指引免疫化疗深入精准医疗领域

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型。尽管以CD20单抗为基础的R-CHOP免疫化疗方案可显著改善DLBCL的临床结局，但仅有约60%的中危或高危患者在R-CHOP治疗后达到完全缓解(CR)，仍有部分患者无法达到临床缓解，如何解决该部分患者的预后一直是临床研究焦点。2023年9月28日，上海交通大学赵维莅教授牵头的临床2期试验Guidance-01在 Cancer Cell杂志在线发表，该研究旨在探讨在新诊断的、中危或高风险弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的遗传分型指导下，R-CHOP单独使用或联合靶向药物(R-CHOP-X)治疗后患者的临床缓解情况。研究发现，相较于R-CHOP方案，R-CHOP-X的存在优越的临床有效性和安全性，R-CHOP-X作为一种基于机制的“私人定制”治疗策略，可双重靶向新诊断的DLBCL患者的遗传和微环境改变。【肿瘤资讯】将相关内容进行了整理，以飨读者。

4.【中国好声音】秦叔逵教授RATIONALE-301研究最终分析结果见刊JAMA Oncology

随着诸多临床试验的开展，晚期肝细胞癌（HCC）的治疗选择逐渐不再局限于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）单药。2023年10月5日，JAMA Oncology全文刊登了RATIONALE-301研究最终分析结果1，证实替雷利珠单抗单药治疗晚期HCC在总生存（OS）率方面非劣效于索拉非尼单药治疗；客观缓解率、缓解持续时间在数值上较索拉非尼更高。据悉，该研究的通讯作者、第一作者均为中国南京天印山医院秦叔逵教授。

5. 闫敏教授团队成果见刊Nature Communications，达尔西利+吡咯替尼“双口服方案”治疗HER2+ ABC初现疗效

2023年10月7日，Nature Communications在线刊登了达尔西利联合吡咯替尼口服用药治疗HER2+晚期乳腺癌（ABC）的单臂Ⅱ期试验结果。该研究由河南省肿瘤医院闫敏教授团队完成。研究显示，中位随访25.9个月时，70%（28/40）的可评估患者达到了客观缓解的主要终点。中位无进展生存期（PFS）为11.0个月（95% CI = 7.3-19.3）。该研究表明，达尔西利联合吡咯替尼口服治疗可能具有良好的抗肿瘤活性，同时毒副作用可控。这为HER2+ABC的口服靶向治疗提供了有希望的选择。虽然初步结果令人鼓舞，但仍需要进一步的研究验证这种联合用药的疗效和安全性。

6. Cell子刊 | 复旦大学丁琛/叶定伟/张海梁/赵健元通过血浆蛋白质组学分析发现与上尿路尿路上皮癌相关的分子特征

上尿路尿路上皮癌(UTUC)通常诊断较晚，预后较差。用于疾病监测的潜在非侵入性生物标志物数据有限。近期，复旦大学丁琛、叶定伟、张海梁及赵健元共同通讯在Cell Reports Medicine在线发表题为“Plasma proteomic profiling discovers molecular features associated with upper tract urothelial carcinoma" 的研究论文，该研究提出了一种综合的组织-血浆蛋白质组学方法来推断识别肌肉侵袭性UTUC患者的特征蛋白。该研究检测了362名UTUC患者和239名健康对照者的血浆蛋白质组学特征。该研究发现了一个反映淋巴结转移的蛋白面板，这对识别高危和预后不良的UTUC患者很有意义。该研究还确定了一个十蛋白分类器，并建立了一个预测UTUC患者无进展生存的进展时钟。最后，在一个独立的队列中通过平行反应监测实验进一步验证了特征蛋白。

7. ACTs领域新技术与新挑战

过继细胞疗法（ACTs）出现至今已有几十年时间，CAR-T细胞的成功更是革新了ACTs治疗领域，但同时也清楚的显现出其局限性。近期，中国科学院深圳先进技术研究院学者发表于《血液学与肿瘤学杂志》（Journal of Hematology & Oncology）的一项综述，详细描述了ACT领域药物的发展、优势和可能面临的挑战以及解决方法，并概述了基因转染策略在免疫细胞工程中的重要性以及存在的问题和解决方法。【肿瘤资讯】整理如下，以下读者。

（一）TIL与TCR ‐ T篇：过继细胞疗法——新技术与新挑战
 （二）CAR-T篇：过继细胞疗法——新技术与新挑战
 （三）新型细胞疗法篇：过继细胞疗法——新技术与新挑战
 （四）ACTs基因转染策略篇：过继细胞疗法——新技术与新挑战

8. 基于机器学习评估TILs特征，预测luminal型早期乳腺癌患者预后

基于人工智能（AI）和机器学习（ML）的计算病理学快速发展，计算机模型在数字图像分析（DIA）中开始广泛应用，使DIA的图像识别能力可匹敌甚至优于人类专家，有望提高病理诊断中组织形态学评价的数量和精度。
本研究利用AI技术开发了肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）评估模型，发现特定TILs分布特征与luminal型早期乳腺癌患者预后相关。这为luminal型早期乳腺癌的精准预后评估和个体化治疗提供了可能。

9. 研究进展解读 | 针灸和综合疗法对化疗引起的周围神经病变的影响：多中心随机对照试验

化疗引起的周围神经病变（CIPN）是抗癌治疗的常见并发症，多达68%的患者在接受治疗的第一个月内就会出现相关感觉性症状，如手脚麻木、刺痛或疼痛等。CIPN的发病机制被认为是炎症性反应，研究发现，使用铂类药物、长春碱、硼替佐米和紫杉类药物均可增加患者罹患CIPN的风险。目前，补充/整合医学（CIM）被许多肿瘤中心纳入支持性护理服务中，可同时确保治疗安全性和有效性，同时不会与抗癌药物产生负面影响。本次选取的多中心临床研究考察了CIM干预在缓解CIPN相关问题方面的疗效。本期小编将对该研究进行详细解读，以飨读者。

责任编辑：肿瘤资讯-tcz
排版编辑：肿瘤资讯-tcz

2023年10月16日

陈周行

湖南旺旺医院 | 肿瘤科

ASCO指南更新！转移性高分化胃肠胰神经内分泌肿瘤的全身治疗

2023年10月16日

石常庆

沛县人民医院 | 肿瘤科

在NSCLC患者中，与在诊断时仍然吸烟的患者相比，诊断为NSCLC前即使仅戒烟1年也能改善整体生存率，这是目前的首个大规模研究。

2023年10月15日

张振兴

洛阳市中心医院 | 肿瘤内科

肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）评估模型，发现特定TILs分布特征与luminal型早期乳腺癌患者预后相关