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【国际连线】2023 ISDE会后会（第一期）成功召开，中日专家共探食管癌前沿进展

2023年09月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

第19届国际食管疾病学会（ISDE）大会于2023年9月8~10日在加拿大多伦多成功召开，作为食管疾病领域最重要的盛会，大会汇聚全球60多个国家近千名专家参会。9月22日，由国际食管疾病学会中国分会（CSDE）主办的“ISDE会后速递”第一期于线上成功举行，会议旨在及时传递大会精粹，促进我国食管癌领域的发展。本次会议由中国医学科学院肿瘤医院李印教授、四川大学华西医院陈龙奇教授和日本国立癌症中心加藤健（Ken Kato）教授共同担任大会主席，同时携手多位国内食管癌领域专家学者，共同探讨食管癌领域前沿进展和热点话题。在此，【肿瘤资讯】特对会议关键内容予以整理，以飨读者。

会议伊始，大会主席李印教授和陈龙奇教授分别做开场致辞，希望通过本次ISDE会后会，搭建云端平台让国内食管癌领域专家与日本专家Ken Kato教授沟通交流，探讨国内和国际食管癌诊疗的最新进展，更好地指导中国未来的食管癌诊疗工作。

中国医学科学院肿瘤医院李印教授、四川大学华西医院陈龙奇教授

Session I “中国之声”

食管鳞癌新辅助卡瑞利珠单抗+化疗（NICE）对比CROSS方案，倾向评分匹配（PSM）分析

汇报人：上海市胸科医院杨渝鑫医师
导师：上海市胸科医院李志刚教授

上海市胸科医院李志刚教授、杨渝鑫医师（图片可滑动）

研究背景：免疫治疗现在被推荐为食管癌晚期一线标准疗法，已经有一些研究证实了新辅助免疫治疗在食管癌围术期使用中的安全性和有效性。但是，几乎没有研究在真实世界中比较新辅助免疫治疗与经典CROSS方案的优劣。本研究通过PSM分析对比真实世界中食管癌患者新辅助免疫治疗NICE方案与经典的CROSS方案治疗ESCC的治疗反应和短期结局。

研究结果：

1.NICE方案对比CROSS方案早期结果：经匹配后，NICE方案的pCR率、MPR率和TRG1/2等级与CROSS方案相当（NICE vs CROSS, pCR率：30.8% vs 25.6%, P=0.468；MPR率：61.5% vs 64.9%, P=0.896，TRG1/2等级：P=0.331），两组治疗相关AE及围手术期并发症也相当，但CROSS组吻合口瘘发生率较高。

2.对于短期生存结果，经匹配后NICE组的1年OS为93.5%，CROSS组的1年OS为86.8%，NICE组有预后较好的趋势，尽管差异无统计学意义(P=0.088)。两组患者PSM后(P=0.520)的复发风险相当，但复发模式不同，NICE组在局部复发和远处转移方面均低于CROSS方案，但混合复发模式NICE组更高，这需要更长的随访时间确认。

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3.非响应人群的亚组分析结果显示：对于应答者，K-M曲线在NICE组和CROSS组之间没有差异；但在无应答者亚组中，NICE方案显示出优于CROSS的生存获益（90.3% vs 68.1%，P=0.003)。

这项基于真实世界的研究突显了NICE方案作为经典CROSS新辅助方案的替代疗法的可行性与高潜力，也期待未来能在更大规模前瞻性、随机对照临床研究中得到进一步的验证。

淋巴结跳跃转移在胸段食管鳞状细胞癌中的预后作用：一项大规模多中心研究

汇报人：四川大学华西医院尚启新医师
导师：四川大学华西医院袁勇教授

四川大学华西医院袁勇教授、尚启新医师（图片可滑动）

本研究探讨了淋巴结跳跃转移（NSM）对胸段ESCC患者的预后价值。本研究强调了NSM的预后作用，并开发了一种改良的节点分期系统，以提高当前国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合委员会（AJCC）N分期系统的效率。研究发现，NSM的总发生率为20%（229/1141）：上胸段为37.4%，中胸段为12.9%，下胸段为22.2%。NSM患者的预后优于无NSM患者。此外，NSM是胸段ESCC患者的独立预后因素（HR 0.633；95%CI, 0.499~0.803；P < 0.001）。通过整合NSM和N分期的预后值，本研究提出了新的N分期系统，在OS方面比当前N分期系统定义的更为同质，且也被证明是胸段ESCC患者的独立预后因素（HR 1.607；95%CI, 1.520~1.700；P < 0.001）。总体而言，新的N分期系统比当前的N分期系统具有更好的同质性、辨别能力和梯度单调性。

思维碰撞

在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院马建群教授与辽宁省肿瘤医院马业罡教授的主持下，广州医科大学附属第一医院李卓毅教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张金峰教授、中国医学科学院肿瘤医院张瑞祥教授、空军军医大学唐都医院赵晋波教授展开了热烈的学术讨论。专家们指出，NICE方案可能是一种非常有潜力的食管癌新辅助治疗方案。针对食管癌新辅助免疫研究设计，pCR是否可以真的成为OS的替代终点，还是要根据其与OS的相关性进行评估。既往研究发现，早期食管癌患者pCR与OS具有的相关性，针对这部分患者，可能pCR可以作为OS终点的替代选择。而对于中晚期，尤其是晚期患者，pCR与OS的相关性较差，OS受其他治疗的影响较大，pCR目前可能还不能完全替代，可能还需要更多的大样本、前瞻性临床研究的确认。而对于不同新辅助治疗模式下食管癌手术淋巴结清扫范围的合理化选择，专家们同样进行了精彩的思维碰撞。

Session Ⅱ “前沿速递”

本环节首先由来自日本国立癌症中心的加藤健（Ken Kato）教授分享了国际视角下食管鳞癌（ESCC）系统治疗的最新进展和未来发展方向。同时国内多名食管癌专家与Ken Kato教授一起就食管癌领域的热点问题分享观点和经验，并展开深入讨论，为食管癌治疗开启全新思路。

食管鳞癌系统治疗的最新进展与展望

Ken Kato教授的报告指出，化疗联合免疫检查点抑制剂（ICI）已成为晚期ESCC一线标准治疗方案。在此基础上，未来晚期食管癌的系统治疗应重点评估免疫疗法的新组合；围手术期免疫疗法的新组合也将在进一步的临床研究中进行全面评估。

思维碰撞

在四川大学华西医院陈龙奇教授与河北医科大学第四医院刘俊峰教授的主持下，Ken Kato教授进一步与中国医学科学院肿瘤医院康晓征教授、四川省肿瘤医院冷雪峰教授、山西省肿瘤医院廉建红教授、中山大学肿瘤防治中心杨弘教授、复旦大学附属中山医院尹俊教授展开了一场精彩而热烈的中外交流，进一步探讨食管癌临床诊疗前进方向。专家们表示，食管癌新辅助治疗正在向免疫治疗时代迈进，相关的研究结果在不断的更新和发布中。CROSS等经典研究为食管癌新辅助治疗打下了很好的基础，而基于免疫的NICE新辅助方案更是展现了与CROSS方案媲美的疗效，进一步拓展了免疫治疗向食管癌新辅助阶段应用。传统新辅助放化疗可提高局部控制率，然而没有转化成生存优势。免疫疗法在新辅助阶段的应用及发展为我们提供了新的治疗手段，弥补了新辅助治疗中全身治疗不足的问题，更有机会提升患者的整体预后。未来ESCC是否也能像肺癌、乳腺癌等领域的发展一样，进一步明确肿瘤分型，走上精准化诊疗之路，需要进行更多的探索，期待更多研究结果的发布为患者带来更好的生存获益。

会议尾声，大会主席李印教授和陈龙奇教授分别进行了总结致辞。他们对ESCC新辅助治疗未来的发展充满期待，对国内食管癌领域开展的临床研究表示了充分的肯定，期待未来更多研究的开展能为食管癌领域的发展添砖加瓦。本次会议圆满成功！

责任编辑：Marie
排版编辑：Jessica